人身损害赔偿调解协议书 篇一
人身损害赔偿调解协议书
甲方:受害人(姓名、身份证号码)
乙方:责任方(姓名、身份证号码)
根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下调解协议:
一、事实及责任认定
1. 事故发生时间、地点及经过:
(在此描述详细的事故发生经过)
2. 事故责任认定:
(在此根据相关证据和法律法规,明确事故责任的承担方)
二、赔偿金额及方式
1. 医疗费用:
(在此列明甲方因事故受伤所需的医疗费用,包括住院费、手术费、药费等)
2. 护理费用:
(在此列明甲方因事故导致的护理费用,包括康复费、护工费等)
3. 误工费用:
(在此列明甲方因事故导致的误工期间的工资损失)
4. 伤残赔偿金:
(在此根据甲方的伤残程度及法律规定,确定相应的伤残赔偿金)
5. 精神损害赔偿金:
(在此根据甲方的精神损害程度及法律规定,确定相应的精神损害赔偿金)
6. 其他费用:
(在此列明其他由事故导致的损失,如交通费、住宿费等)
三、赔偿方式及期限
1. 赔偿金额的支付方式:
(在此约定赔偿金额的支付方式,如一次性支付或分期支付等)
2. 赔偿金额的支付期限:
(在此约定赔偿金额的支付期限,如在协议签署之日起的一个月内支付)
四、其他约定事项
1. 甲方同意在收到赔偿金额后,不再追究乙方的法律责任,双方解除一切关于本次事故的纠纷。
2. 本协议一经签署即生效,双方均应予以履行。
3. 本协议的签署地为(签署地点),签署日期为(签署日期)。
甲方:(签字)
乙方:(签字)
人身损害赔偿调解协议书 篇二
第二篇内容
人身损害赔偿调解协议书
甲方:受害人(姓名、身份证号码)
乙方:责任方(姓名、身份证号码)
根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下调解协议:
一、事实及责任认定
1. 事故发生时间、地点及经过:
(在此描述详细的事故发生经过)
2. 事故责任认定:
(在此根据相关证据和法律法规,明确事故责任的承担方)
二、赔偿金额及方式
1. 医疗费用:
(在此列明甲方因事故受伤所需的医疗费用,包括住院费、手术费、药费等)
2. 护理费用:
(在此列明甲方因事故导致的护理费用,包括康复费、护工费等)
3. 误工费用:
(在此列明甲方因事故导致的误工期间的工资损失)
4. 伤残赔偿金:
(在此根据甲方的伤残程度及法律规定,确定相应的伤残赔偿金)
5. 精神损害赔偿金:
(在此根据甲方的精神损害程度及法律规定,确定相应的精神损害赔偿金)
6. 其他费用:
(在此列明其他由事故导致的损失,如交通费、住宿费等)
三、赔偿方式及期限
1. 赔偿金额的支付方式:
(在此约定赔偿金额的支付方式,如一次性支付或分期支付等)
2. 赔偿金额的支付期限:
(在此约定赔偿金额的支付期限,如在协议签署之日起的一个月内支付)
四、其他约定事项
1. 甲方同意在收到赔偿金额后,不再追究乙方的法律责任,双方解除一切关于本次事故的纠纷。
2. 本协议一经签署即生效,双方均应予以履行。
3. 本协议的签署地为(签署地点),签署日期为(签署日期)。
甲方:(签字)
乙方:(签字)
人身损害赔偿调解协议书 篇三
甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
经双方协商一致,现甲方与乙方就 赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙双方当事人各执一份,见证方执一份。经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方:(签字) 年 月 日
乙方:(签字) 年 月 日
见证方:(签字)年 月 日
人身损害赔偿调解协议书 篇四
甲方:________
身份证号码:________
住址:________
联系电话:________
乙方:________
身份证号码:
住址:________
联系电话:________
甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议:
1、事情经过:________年________月________日晚甲方应盟兄弟____________之邀前往____________________酒店与________的盟兄弟一起喝酒,席间你来我往,酒过半旬后,双方因言语不周,酒后失态导致发生口角、打斗,最终致____________、____________、____________轻微伤害,2人住院治疗。
2、事发后经派出所教育和自身反省,相互之间深刻认识错误并表示悔过,本着互谅互让原则,双方表示自愿达成和解协议。
3
、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____________元(大写:____________元),该赔偿款包括(医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费)等一切费用。
4、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求(索赔),包括向人民法院提起民事诉讼。
5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方________受到轻微伤害,乙方________愿意在收取甲方支付的赔偿款后,主动向公安机关申请撤回报案,可以建议公安机关对案件给予终止侦查且建议撤案。
6、因甲方认真积极履行赔偿义务,赔礼道歉,前往医院看望,乙方收取赔偿款项后,应当出具谅解书给甲方,并交公安机关备案。
7、甲乙方双方均保证,在本协议签订日后应和平相处,不得以任何理由再产生纠纷与口角,保证不再发生伤害对方身体的行为。
8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度,乙方________对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任。
9、本协议自双方签字之日起生效。
11、一式三份,双方各持一份,交公安机关一份。
甲方:________________乙方____:________________调解人:
____年____月____日_______年____月____日____年____月____日
人身损害赔偿调解协议书 篇五
甲方:
乙方:
20______年5月30日,甲方在工作过程中,被切割机将左手小拇指及无名指夹伤,后至西安市______医院住院治疗,诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定,乙方与甲方达成下列协议:
一、本协议签订时,乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整(包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等)。
二、甲方同意接收上述款项后,应将身份证复印件,此次事故产生的住院病例原件交与乙方,双方就此事件的赔偿事宜就此终结,甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。
三、本协议签订生效后,甲方自行办理______法院受理的`孙______诉西安____________有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜,并保证就此事件不再提起诉讼。
四、本协议一式三份,自双方签字后生效,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
年 月 日
人身损害赔偿调解协议书 篇六
甲方(肇事方):
身份证号码:
住址:
联系方式:
乙方(受害方):
身份证号码:
住址:
联系方式:
于 年 月 日,在发生交通事故造成乙方受伤,甲方负全部责任。事故发生后,乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间,乙方已经花费的医疗费合计: 元。乙方目前伤势稳定,根据医院主治医生的医嘱,乙方还需要后续治疗,预估后续治疗费 元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则,就交通事故损害赔偿事宜,经过双方友好协商一致的情况下,达成如下协议:
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲、乙双方均已了解及认可。
二、甲方已经支付乙方产生的医疗费 元,尚需要支付已经产生的医疗费 元,至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。
三、甲方同意乙方的要求,一次性支付给乙方 元,该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。
四、乙方在甲方完全按照本协议履行后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、甲方与乙方签订此协议后,甲方应当立即支付乙方前述款项合计 元。乙方在收到上述款项后,需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。
六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决,协商不成时,交由事故发生地的人民法院诉讼解决。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
双方声明:我们上述协议内容完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方:日期:
乙方:日期: