工伤一次性赔偿协议书【精选6篇】

时间:2017-06-08 03:12:17
染雾
分享
WORD下载 PDF下载 投诉

工伤一次性赔偿协议书 篇一

尊敬的双方:

甲方:(公司名称)

地址:

法定代表人:

联系电话:

乙方:(工伤事故受害人姓名)

身份证号码:

住址:

联系电话:

经双方友好协商,为了解决乙方因工伤事故所遭受的损失和维护双方的合法权益,特达成如下协议:

一、赔偿金额

甲方同意向乙方一次性支付人民币(大写)_______________元整,作为乙方因工伤事故所遭受的经济赔偿。

二、赔偿标准

1. 医疗费用

甲方将支付乙方因工伤事故所产生的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、康复费等,金额为人民币(大写)_______________元整。

2. 误工补偿费

甲方将支付乙方因工伤事故导致的误工期间的工资补偿费,金额为人民币(大写)_______________元整。

3. 残疾赔偿金

若乙方因工伤事故而导致伤残,甲方将支付相应的残疾赔偿金,根据乙方伤残程度和相关法律法规的规定进行计算。

4. 丧葬补助金

若乙方因工伤事故不幸丧生,甲方将支付相应的丧葬补助金,用于乙方的丧葬事宜,金额为人民币(大写)_______________元整。

三、赔偿方式和时间

1. 赔偿方式

甲方将以现金/银行转账等方式支付赔偿金额给乙方,乙方应提供相应的收款账号和身份证等证明文件。

2. 赔偿时间

甲方将在本协议签署后的_______________个工作日内支付赔偿款项给乙方。

四、其他约定

1. 协议生效

本协议自双方签署之日起生效,并具有法律约束力。

2. 终止协议

本协议一经签署,双方均不得擅自解除或变更协议内容,如需变更,双方应经协商一致并书面确认。

3. 法律适用和争议解决

本协议的解释和争议解决应适用中国法律。双方如发生争议,应协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方(盖章): 乙方(签字):

日期: 日期:

工伤一次性赔偿协议书 篇二

尊敬的双方:

甲方:(公司名称)

地址:

法定代表人:

联系电话:

乙方:(工伤事故受害人姓名)

身份证号码:

住址:

联系电话:

经双方友好协商,为了解决乙方因工伤事故所遭受的损失和维护双方的合法权益,特达成如下协议:

一、赔偿金额

甲方同意向乙方一次性支付人民币(大写)_______________元整,作为乙方因工伤事故所遭受的经济赔偿。

二、赔偿标准

1. 医疗费用

甲方将支付乙方因工伤事故所产生的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、康复费等,金额为人民币(大写)_______________元整。

2. 误工补偿费

甲方将支付乙方因工伤事故导致的误工期间的工资补偿费,金额为人民币(大写)_______________元整。

3. 残疾赔偿金

若乙方因工伤事故而导致伤残,甲方将支付相应的残疾赔偿金,根据乙方伤残程度和相关法律法规的规定进行计算。

4. 丧葬补助金

若乙方因工伤事故不幸丧生,甲方将支付相应的丧葬补助金,用于乙方的丧葬事宜,金额为人民币(大写)_______________元整。

三、赔偿方式和时间

1. 赔偿方式

甲方将以现金/银行转账等方式支付赔偿金额给乙方,乙方应提供相应的收款账号和身份证等证明文件。

2. 赔偿时间

甲方将在本协议签署后的_______________个工作日内支付赔偿款项给乙方。

四、其他约定

1. 协议生效

本协议自双方签署之日起生效,并具有法律约束力。

2. 终止协议

本协议一经签署,双方均不得擅自解除或变更协议内容,如需变更,双方应经协商一致并书面确认。

3. 法律适用和争议解决

本协议的解释和争议解决应适用中国法律。双方如发生争议,应协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方(盖章): 乙方(签字):

日期: 日期:

工伤一次性赔偿协议书 篇三

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤,现伤情基本痊愈,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议:

  一、____年____月____日,乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤,经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商,一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币______万元整(¥______元)。

  二、本协议签订后,乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利,不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

  三、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,乙方收取上述款项后即全部了结,乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。

  四、本协议签订后,任一方违约的,应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约,乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

  五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

  六、本协议一式一份,甲乙双方各执一份,见证单位河南澳博律师事务所存档一份。

  甲方:____________

  ____年____月____日

  乙方:____________

  ____年____月____日

工伤一次性赔偿协议书 篇四

  甲方xxxxxx公司

  乙方xxxxxx

  乙方于20xx年被甲方聘为该公司员工。20xx年x月x日,乙方在工作时不慎摔倒致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗,并支付了全部医疗费用。20xx年x月x日,乙方再次到医院做二次医疗手术,现已痊愈出院。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

  一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxxxxx元整(小写xxxxxx)。

  二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除。

  三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利。

  四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

  五、本协议一式二份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。

  甲方xxxxxx

  乙方xxxxxx

  20xx年x月x日

工伤一次性赔偿协议书 篇五

  甲方(单位):浙江**有限公司 地址:****2号

  法定代表人:***

  乙方(工人):*** 身份证号:****

  乙方于20xx年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写:人民币壹万柒仟圆整 )一次性结清。

  2、付款期限:甲方应在20xx年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。

  3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

  4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。

  6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签章: 乙方签字:

  年 月 日 年 月 日

  见证人:

  附:乙方身份证复印件

工伤一次性赔偿协议书 篇六

  甲方:_______

  地址:_______

  法定代表人(经营者):_______

  用工单位:_______

  乙方:_______身份证号码:_______

  乙方于_______年_______月_______日_______左右,在_______有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在_______出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经_______市_______区人民医院治疗。

  _______年3______________日经_______区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:_______级伤残,无生活自理障碍。

  甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:

  一、_______市工伤保险基金支付部份如下:

  (一)一次性伤残补助金:_______元

  (二)一次性工伤医疗补助金:_______元

  (三)住院期间伙食补助费:_______6元

  (四)伤残鉴定费:_______元

  二、实际用人单位支付部份如下:

  (一)一次性伤残就业补助金:_______元

  (二)停工留薪期工资:_______0元

  (三)就医交通费:_______元

  (四)生活津贴:_______元

  以上待遇_______市工伤保险基金支付部份待基金下账后_______个工作日内一次性支付给乙方_______元,应由乙方支付的_______元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。

  三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自_______年_______月_______日解除。

  四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。

  五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。

  六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。

  七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。

  甲方签章:_______(盖章)

  乙方(签字按印):_______

  _______年 _______月_______日

工伤一次性赔偿协议书【精选6篇】

手机扫码分享

Top