染雾家庭医生签约服务协议书范本 篇一
随着社会的发展，人们对健康的关注度越来越高。为了更好地满足人们对健康的需求，家庭医生签约服务逐渐受到广大市民的认可和青睐。在签约服务中，家庭医生将为签约人提供全方位的医疗服务，以确保签约人的身体健康。为此，特制定了以下家庭医生签约服务协议书范本，希望能为大家提供一些参考。
家庭医生签约服务协议书
甲方：（签约人）
乙方：（家庭医生）
鉴于甲方希望享受乙方提供的家庭医生签约服务，双方经友好协商，达成如下协议：
第一条 服务内容
1. 乙方将为甲方提供全方位的医疗服务，包括但不限于：健康咨询、疾病诊断、健康指导等。
2. 乙方将根据甲方的需求，提供个性化的医疗服务，包括开具处方、进行常规体检等。
第二条 服务时间
1. 乙方将在签约后的24小时内提供上门服务，并根据甲方的具体情况制定个人化的服务计划。
2. 乙方将按照约定的时间定期上门为甲方进行随访和咨询服务。
第三条 服务费用
1. 甲方每年向乙方支付服务费用，具体金额为（具体金额）。
2. 甲方签约后享受的服务费用将得到乙方的优先处理，并在必要时享受折扣。
3. 乙方将根据服务内容和服务时间的不同，提供不同的服务费用标准。
第四条 服务承诺
1. 乙方承诺为甲方提供专业、高效、安全的医疗服务，保障甲方的健康权益。
2. 乙方承诺在服务过程中保护甲方的隐私，不将甲方的个人信息泄露给任何第三方。
第五条 签约期限
1. 本协议自甲方与乙方签字之日起生效，有效期为一年。
2. 协议到期前，双方可以协商续签或解除本协议。
第六条 协议变更
1. 双方协商一致，可以对本协议进行修改或补充。
2. 对本协议的修改或补充应以书面形式进行，并经双方签字确认后方为有效。
第七条 争议解决
1. 本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商不成，可向有关部门寻求协助，也可按照相关法律规定进行解决。
第八条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况进行协商。
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
日期： 日期：
家庭医生签约服务协议书范本 篇二
随着人们对健康的重视程度提升，家庭医生签约服务逐渐成为现代人健康管理的重要方式之一。在签约服务中，签约人将享受到家庭医生提供的个性化、全方位的医疗服务，以保障自己的身体健康。为此，特制定了以下家庭医生签约服务协议书范本，希望能为大家提供一些参考。
家庭医生签约服务协议书
甲方：（签约人）
乙方：（家庭医生）
鉴于甲方希望享受乙方提供的家庭医生签约服务，双方经友好协商，达成如下协议：
第一条 服务内容
1. 乙方将为甲方提供个性化的医疗服务，包括但不限于：健康咨询、疾病预防、健康管理等。
2. 乙方将根据甲方的具体需求，提供相应的医疗服务，包括常规体检、疾病诊断、治疗方案等。
第二条 服务时间
1. 乙方将在签约后的24小时内提供上门服务，并根据甲方的具体情况制定个人化的服务计划。
2. 乙方将定期上门为甲方进行随访和咨询服务，并根据甲方的病情提供相应的治疗建议。
第三条 服务费用
1. 甲方每年向乙方支付服务费用，具体金额为（具体金额）。
2. 甲方签约后享受的服务费用将得到乙方的优先处理，并在必要时享受折扣。
3. 乙方将根据服务内容和服务时间的不同，提供不同的服务费用标准。
第四条 服务承诺
1. 乙方承诺为甲方提供专业、高效、安全的医疗服务，保障甲方的健康权益。
2. 乙方承诺在服务过程中保护甲方的隐私，不将甲方的个人信息泄露给任何第三方。
第五条 签约期限
1. 本协议自甲方与乙方签字之日起生效，有效期为一年。
2. 协议到期前，双方可以协商续签或解除本协议。
第六条 协议变更
1. 双方协商一致，可以对本协议进行修改或补充。
2. 对本协议的修改或补充应以书面形式进行，并经双方签字确认后方为有效。
第七条 争议解决
1. 本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商不成，可向有关部门寻求协助，也可按照相关法律规定进行解决。
第八条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况进行协商。
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
日期： 日期：
家庭医生签约服务协议书范本 篇三
家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。下面是小编给大家分享的家庭医生签约服务协议书范本，希望大家喜欢。
甲方： 医师 联系电话：
乙方(家庭代表)： 身份证号：
固定电话： 移动电话：
家庭地址：
丙方：连平县 卫生院
根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。
一、甲方(家庭医生)职责：按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。具体服务项目内容如下：
(一)建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。
(二)为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：
星期一到星期五上午(8时 / 分至12时_/_分)
下午(14时30分至17时30分)
(三)为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：
1.对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导(老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育)。
2、为家庭成员中0-6岁的儿童开展系统保健管理指导服务(如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导)，为新生儿进行家庭访视。
3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导(计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等)。
4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供
5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。
(四)为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。
(五)为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读(发放健康处方)。
(六)为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。
(七)为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。
(八)乙方出现紧急情况时应及时报120急救，甲方协助120进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行，但不做任何有创治疗。同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。
(九)履行健康信息的告知义务。
二、乙方(社区居民)责任与义务：
(一)提供详实的住址信息和个人资料。
(二)提供真实的个人健康资料。
(三)为每一次预约登记提供保证。
(四)对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。
(五)定期管理和维护个人及家庭的信息。
(六)按照家庭医生要求进行周期性体检。
(七)在医疗救治时，服从甲方的安排。
(八)及时为付费项目结账。
三、丙方(基层卫生院)责任：
(一)加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。
(二)承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。
四、合约期满，乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。家庭医生认为不适合为对方服务，亦有权力不续约。
本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方签字：
乙方签字：
丙方签字(盖章)：
签订日期： 年 月 日
