工伤赔偿款协议书 篇一
尊敬的各方:
鉴于甲方在工作期间因工作原因遭受了工伤,根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,甲方与乙方就工伤赔偿款事宜达成如下协议:
一、工伤赔偿款的支付方式及金额
1. 乙方将工伤赔偿款以一次性支付的方式支付给甲方,支付金额为人民币XXX元(大写:XXX元整)。
2. 工伤赔偿款的支付将在本协议签署后的五个工作日内完成。
二、工伤赔偿款的计算依据
1. 根据工伤保险条例的规定,工伤赔偿款的计算依据为甲方在工作期间的月工资收入。
2. 工伤保险金的计算公式为:工伤保险金=月工资收入×赔偿比例。
3. 赔偿比例根据甲方的工伤程度确定,具体比例为XXXX。
三、其他权益保障
1. 甲方享有工伤期间的工资福利待遇,即按照甲方在工作期间的月工资发放工伤期间的工资。
2. 甲方享有工伤期间的医疗费用报销待遇,即甲方在工伤期间的医疗费用将由乙方承担。
四、双方责任
1. 乙方应按时支付工伤赔偿款,并提供必要的证明文件。
2. 甲方应按照相关规定提交工伤认定所需的证明材料,并配合乙方的相关调查工作。
五、争议解决
1. 对于因本协议而产生的争议,双方应友好协商解决。如协商不成,应提交至所在地人民法院解决。
六、其他事项
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,并具有法律效力。
2. 本协议一式两份,甲方和乙方各持一份。
特此协议,以示双方的共同意愿。
甲方(签字):__________
乙方(签字):__________
日期:____年____月____日
工伤赔偿款协议书 篇二
尊敬的各方:
鉴于甲方在工作期间因工作原因遭受了工伤,根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,甲方与乙方就工伤赔偿款事宜达成如下协议:
一、工伤赔偿款的支付方式及金额
1. 乙方将工伤赔偿款以分期支付的方式支付给甲方,共分为三期支付,每期支付金额为人民币XXX元(大写:XXX元整)。
2. 第一期支付将在本协议签署后的五个工作日内完成,后续两期支付将分别在第一期支付完成后的三个月和六个月内完成。
二、工伤赔偿款的计算依据
1. 根据工伤保险条例的规定,工伤赔偿款的计算依据为甲方在工作期间的月工资收入。
2. 工伤保险金的计算公式为:工伤保险金=月工资收入×赔偿比例。
3. 赔偿比例根据甲方的工伤程度确定,具体比例为XXXX。
三、其他权益保障
1. 甲方享有工伤期间的工资福利待遇,即按照甲方在工作期间的月工资发放工伤期间的工资。
2. 甲方享有工伤期间的医疗费用报销待遇,即甲方在工伤期间的医疗费用将由乙方承担。
四、双方责任
1. 乙方应按时支付工伤赔偿款,并提供必要的证明文件。
2. 甲方应按照相关规定提交工伤认定所需的证明材料,并配合乙方的相关调查工作。
五、争议解决
1. 对于因本协议而产生的争议,双方应友好协商解决。如协商不成,应提交至所在地人民法院解决。
六、其他事项
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,并具有法律效力。
2. 本协议一式两份,甲方和乙方各持一份。
特此协议,以示双方的共同意愿。
甲方(签字):__________
乙方(签字):__________
日期:____年____月____日
工伤赔偿款协议书 篇三
甲方:_________________家具有限公司
乙方:________________(身份证号______________________),系死亡职工________________之父。
(身份证号_____________________ ),系死亡职工____________之母。
___________(身份证号______________________),系死亡职工____________之妻。
________________(身份证号?),系死亡职工_______________之长女。
法定代理人:____________ (身份证号______________________),系邹____________之母。
________________(身份证号 ________________),系死亡职工______________之次女。
法定代理人:____________ (身份证号___________________________),系邹____________之母。
为妥善处理_____________死亡的善后事宜,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲、乙双方依据相关法律法规的规定并本着人道主义精神,经协商一致确定,由甲方一次性支付乙方________________全体亲属丧葬补助金、供养亲属补助金、家属交通食宿费用、__________经济补偿金、_______________社保补贴等全部费用共计_____________元。
三、由乙方__________全体亲属向保险公司办理团体意外伤害保险的保险金理赔事宜,并向保险公司提供相关资料,甲方向保险公司提供保单,保险金赔付额以保险公司认定的金额为准。
四、自本合同签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
五、乙方自愿放弃申请工伤认定、仲裁、诉讼及其他劳动者权利。
六、甲方支付的补偿款项由乙方__________全体亲属自行分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
七、本协议系双方真实意思表示。
九、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式两份,具有同等法律效力,甲方执一份,乙方执一份。
甲方:_________________家具有限公司(盖印)
乙方:______________(签名捺印)
签订时间:______________年 _____月 _______日
工伤赔偿款协议书 篇四
甲方:??????????? 身份证号:
乙方:
鉴于甲方在乙方工作期间,由于甲方工作时不慎摔伤。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商,依据有关法律规定,达成协议如下:
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费?????? 、看望费 ?????元、人情费????? 元、工资???? 元。
2、在本协议第一条第1项(共计:??????????? 元)确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方赔偿金(含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等),共计人民币??????元整(大写?
整)
二、付款期限
在本协议签订之日,乙方通过转账方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿放弃如下权利:
1、要求乙方为其办理社会保险的权利;
2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后,如乙方需要甲方回到乙方工作,双方可另行协商再签订劳动合同,重新建立劳动关系。
九、违约责任
双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。
十、以上条款,甲、乙双方已充分阅读并理解,自愿遵守、履行。
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方:????????????????????????? 乙方:
年 月? 日????????????????????? 年? 月? 日
工伤赔偿款协议书 篇五
甲方:_______________家属
乙方:_______________工程有限公司
丙方:_______________
_____________(身份证号__________________________)系乙方职员,于_____________年_____________月_____________日非因工死亡(医院诊断为__________________________经抢救无效死亡)。为妥善解决_____________死亡善后事宜,甲、乙双方结合国家相关法律规定,本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:
一、丧葬事宜:甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。
二、补偿金额:
1、太平间尸体存放及相关费用_______________元(_______________元整);火化及骨灰盒费用_______________元;运尸费_______________元(从_______________医院太平间到_______________殡仪馆)。
2、丧葬费:员工所在单位平均工资_______________个月的补助(_______________个月*_______________元/月=_______________元)。
3、一次性困难补助费:员工所在单位平均工资_______________个月的补助(_______________月*_______________元/月=_______________元)。
4、家属来回车费补贴:____________________元(__________元整)。
5、家属电话费补贴:_______________元(__________元整)。
6、发放未领月工资,金额为:_______________
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。
四、付款方式:乙方一次性支付给甲方现金_______________元。
五、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
六、见证条款:丙方见证双方全面实际地履行补偿协议
七、甲方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由甲方负责,与乙方无关。
八、协议签订执行后,双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,如甲方
跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份,甲乙丙双方各执贰份。
甲方(签名及手印):_______________乙方(签名及手印):_______________
丙方(签名及手印):_______________
_________________年________________月_____________日
工伤赔偿款协议书 篇六
甲方:宋*生(身份证号,电话1303x35、1303x751)。
乙方:**有限公司。
20__年7月21日,甲方在本溪中心拌和站现场施工时,不慎从3米高的运输油罐车上摔下。经本溪市第一人民医院初步治疗,后转入**市骨科医院手术治疗,最终确诊为左股骨髌骨折及左股肌腱断裂。双方就这一事故为工伤的定性及工伤等级为六级的认定均没有异议。由于甲方提出了终止劳动关系及要求工伤补偿的申请并得到乙方的同意,因此双方根据《劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律、法规的规定,经友好协商,自愿达成如下协议:
一、补偿范围及金额
1、甲方于治疗期间实际发生的医疗费共计3.9985万元(乙方已向医院支付,票据保存于公司财务部)。
2、甲方于住院期间所需的护理费、伙食费、交通费、器械费、等共计0.7348万元(乙方已向甲方支付,详见附表一)。
3、一次性补偿金。乙方向甲方支付一次性补偿金包括:一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、二次手术费、后期康复治疗费、异地安置费等共计12.4980万元(乙方未向甲方支付,详见附表二)。
二、支付方式及支付时间
三、甲方义务
1、甲方积极协助乙方办理好工作交接,并提出与乙方终止劳动关系的申请,在终止劳动关系证明上签字后,双方终止劳动关系。
2、甲方于收到全部的一次性补偿金后,给乙方出具证明手续。
3、由于乙方在伤残等级、补偿范围及费用金额上,均符合规定标准或高于规定标准,因此自本协议达成之日起,甲方不再向乙方索要任何费用,不再提起劳动仲裁或诉讼。
四、乙方义务
1、根据支付方式及支付时间的约定,乙方需全额支付甲方工伤的全部一次性补偿金。
2、乙方收到甲方终止劳动关系申请后,向甲方出具解除劳动关系的证明。
五、其他
本协议一式四份,甲、乙双方各执两份,自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(签字):
乙方:**有限公司(盖章)
负责人(签字):
___ 年 ___ 月 ___ 日