最新维修维护合同【最新6篇】

时间:2015-06-01 01:37:23
染雾
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最新维修维护合同 篇一

最新维修维护合同的签订是确保设备和财产维护的重要一环。这篇文章将介绍最新维修维护合同的重要性、合同中常见的条款和双方责任。

最新维修维护合同的重要性不言而喻。无论是企业还是个人,都需要维护和保护他们的设备和财产。维修维护合同可以确保设备在使用过程中得到及时的维修和保养,并规定了双方的责任和义务。合同的签订对于设备和财产的长期使用和价值的保持至关重要。

合同中常见的条款包括:维修和保养的范围、时间和地点、费用和支付方式、维修人员的资质和责任、设备和财产的保险和赔偿等。这些条款的明确规定可以避免双方在维修和保养过程中产生纠纷或不必要的争议。

合同中维修和保养的范围应该明确规定。这包括对设备和财产的定期巡检、维修和保养,以确保其正常运行和延长使用寿命。合同还应规定维修和保养的时间和地点,以便双方能够及时安排工作和提供服务。

费用和支付方式是合同中另一个重要的条款。合同应明确规定维修和保养的费用,并约定支付方式和时间。这可以避免因费用问题引发的纠纷,并确保维修人员能够按时获得报酬。

维修人员的资质和责任也是合同中需要明确规定的内容。维修人员应具备相应的技术能力和经验,并承担维修和保养过程中的责任。合同应规定维修人员在操作设备和财产时应遵守的规定和安全措施,以确保工作的安全和质量。

最后,合同还应涉及设备和财产的保险和赔偿。合同应明确规定设备和财产的保险责任和赔偿责任,以防止由于维修和保养过程中的意外导致的损失和损害。

综上所述,最新维修维护合同的签订对于设备和财产的维护和保护至关重要。合同中的条款应明确规定维修和保养的范围、时间和地点、费用和支付方式、维修人员的资质和责任、设备和财产的保险和赔偿等。只有通过明确的合同,双方才能够在维修和保养过程中有一个明确的约定,避免纠纷和争议的发生。

最新维修维护合同 篇二

最新维修维护合同是确保设备和财产得到及时维修和保养的关键文件。本文将介绍最新维修维护合同的必要性、合同中的关键条款以及签订合同的好处。

最新维修维护合同的签订对于设备和财产的维护非常重要。无论是企业还是个人,都需要维护他们的设备和财产以确保其正常运行和延长使用寿命。最新维修维护合同可以确保设备和财产得到及时的维修和保养,并规定了双方的责任和义务。

最新维修维护合同中的关键条款包括:维修和保养的范围、时间和地点、费用和支付方式、维修人员的资质和责任、设备和财产的保险和赔偿等。这些条款的明确规定可以避免双方在维修和保养过程中产生纠纷或不必要的争议。

维修和保养的范围是合同中的一个重要条款。合同应明确规定维修和保养的内容和频率,以确保设备和财产的正常运行和延长使用寿命。合同还应规定维修和保养的时间和地点,以便双方能够及时安排工作和提供服务。

费用和支付方式也是合同中的关键条款之一。合同应明确规定维修和保养的费用,并约定支付方式和时间。这可以避免因费用问题引发的纠纷,并确保维修人员能够按时获得报酬。

维修人员的资质和责任也是合同中需要明确规定的内容。合同应规定维修人员需要具备的技术能力和经验,并承担维修和保养过程中的责任。合同还应规定维修人员在操作设备和财产时应遵守的规定和安全措施,以确保工作的安全和质量。

最后,合同还应涉及设备和财产的保险和赔偿。合同应明确规定设备和财产的保险责任和赔偿责任,以防止由于维修和保养过程中的意外导致的损失和损害。

综上所述,最新维修维护合同的签订对于设备和财产的维护和保护至关重要。合同中的关键条款应明确规定维修和保养的范围、时间和地点、费用和支付方式、维修人员的资质和责任、设备和财产的保险和赔偿等。签订合同可以确保设备和财产得到及时的维修和保养,避免纠纷和争议的发生。

最新维修维护合同 篇三

甲方:

乙方:

乙方受使用方委托承揽甲方 的维护和保养,以确保整个系统的稳定可靠运行。根据甲方有关要求,依据国家相关的法律、法规、综合本项目的具体情况,明确甲乙双方的权利和义务,经甲乙双方协商一致,特签订维护服务合同如下:

一、系统概况:

1. 系统名称:

2. 项目地址:

3. 服务性质:质保期结束后的系统维护服务及技术支持。

4. 服务范围:负责系统设备的定期维护、保养、检修及紧急故障处理工作,确保整个系统的正常运行。

二、维保总合同额:

合同总金额:人民币(大写)

(小写) ¥ 元。

三、甲乙双方的责任和义务:

1. 甲方的责任和义务:

1.1 甲方发现系统有异常情况出现后,应及时通知乙方并详细说明故障现象,以便于乙方根据故障现象进行相应准备。

1.2 乙方在对系统进行维修及保养过程中,甲方为乙方提供必要的协调帮助和便利设施。维修完毕后,甲方及时派人进行检查和验收并在维修单上签字确认。

1.3 在维修保养过程中,甲方应给予乙方必要的协助工作,负责协调处理与其它部门以及其它工种的配合事宜。

1.4 甲方应根据合同条款及时支付乙方相应的维护保养费用。

2. 乙方责任和义务

2.1 为系统正常运转提供技术支持和保障,确保系统的正常稳定运转。

2.2 在系统设备正常使用状态下,乙方定时到甲方现场进行设备的例行保养和检修,每季度一次,全年共计四次。

2.3 乙方应向甲方提供完整的维护保养记录和相关设备维修资料。

2.4 乙方维护保养期间,必须遵守甲方的规章制度及安全环保等各项规定。

2.5 系统在平时使用过程中出现故障,乙方应在接到甲方正式通知后及时响应,市内 小时内到达现场进行处理,如出现设备损坏,当时无法修复,乙方需提供替代设备,并保证在 个工作日内使系统恢复正常运行。

2.6 如出现设备维修更换零部件或更换设备时,乙方提供的设备和材料应经过甲方验收合格后,方能用于维护和检修。更换零部件及设备的相关费用,甲方只需支付器材成本费,所更换的设备及零部件保修一年。

2.7 乙方为甲方服务期间,因维护保养工作所发生的施工人员事故及责任均由乙方承担,甲方概不负责。

四、维保期限:

本合同自 200 年 月 日起生效,至 200 年 月 日终止。

五、维护保养项目:

1、前端采集设备:

a.外观护罩清洁,检查密封性能。

b.前端专业清洁。

c.前端系统测试。

d.电源、控制、视频接点检查,避免缠绕和松动。

2、 总控端系统:

a.每季度外观专业清洁。

b.例如:监视器:每季度屏幕外观清洁,采用专用镜头纸和屏幕清洗液。检查是否有着磁现象,进行消磁处理。

c.电源、控制、视频接点检查,避免缠绕和松动。

六、付款方式:

1. 本合同签订后三日内,甲方向乙方支付合同款项的 作为本合同的启动资金,计人民币: 元 整,作为一期款项。

2. 在合同执行六个月后三日内,如乙方按时保质保量完成维护保养任务,使系统运转良好,甲方向乙方支付同款项的 ,计人民币:¥ 元 整,作为二期款项。

3. 在合同执行期满后三日内,如乙方按时保质保量完成维护保养任务,使系统运转良好,甲方向乙方支付同款项的 ,计人民币:¥ 元 整,作为三期款项。

七、违约 责任:

1. 由于乙方接到通知后未能及时对情况做出处理,而造成系统不能尽快恢复使用,甲方将按合同金额的 / 天 对延期进行处罚,在维护保养费用中进行扣除。

2. 由于特殊情况(非乙方原因所致),造成维护保养服务拖延或不能正常进行,甲方应按实际情况调整维护保养服务时间和内容,不计入违约之内。

3. 由于甲方未按时支付维保费用,或未遵循协议中规定的条例,致使乙方无法正常进行维护保养工作,乙方将按合同金额的 / 天 对延期进行处罚,相应责任由甲方承担。

八、合同争议:

本合同执行过程中若有争议,双方应友好协商解决,如协商不能解决则应提交甲方所在地的仲裁机构仲裁。

九、其它:

1. 本合同一式肆份,甲乙双方各执贰份,甲乙双方协商签订,盖章签字之日起生效。所属附件与本合同具有同等法律效力。

2. 本合同执行过程中,所有补充协议经甲乙双方协商签订,盖章签字之日起生效,属于本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。

3. 其它未尽事宜,双方协商解决。

4. 补充条款:

甲 方: 乙 方:

法人或委托代理人签字: 法人或委托代理人签字:

联系电话: 联系电话:

签署日期: 年 月 日 签署日期: 年 月 日

最新维修维护合同 篇四

------------公司( 以下简称“甲方” )与------------( 以下简称“乙方” )在平等自愿的基础上,经过双方友好协商,就-------年------月至---月份甲方在开发区大坪山港区所辖区域所有设备的维修等事宜达成如下协议,要求双方共同遵守:

一、合同工作内容及范围:

1、协议范围:

甲方所辖所有设备。

2、工作内容:

甲方所辖所有设备的日常点检、维护保养、调试、操作、突发故障维修、仪表调校、设备改造等工作。

甲方所辖区域内建筑物、护油堤、管架、栈桥、通廊、护栏、工作场地、路面、草坪等附属设施的维护工作。

3、补充说明:甲方若在合同期内增加设备,仍属本合同范围。

二、工作标准:

1、保证所辖设备完好率95℅、

2、保证所辖区域内附属设施完好率100℅、

三、甲方的权利和义务:

1、甲方负责乙方工作安排和考勤,负责乙方人员的绩效考核,并根据考核结果支付劳务费。

2、甲方有义务对乙方工作人员进行必要的入库作业安全教育。

3、甲方承担委托设备的备品备件、损坏件等物资采购的费用。

4、甲方承担委托设备在维修协议期内的各种改造费用。

5、甲方负责所辖设备中的车辆、油罐、压力容器、安全阀门、计量仪表等年检费用。

6、甲方负责承建维修作业、备件存放的必备厂房。

7、甲方负责备品备件的采购及库存管理,并保证购品的出库及时性、可用性。

8、甲方有权审批乙方提出的检修计划、物资采购计划及乙方提出的大、中维修和设备改造方案。

9、甲方有权根据设备使用情况随时检查乙方的设备点检、维修、保养记录;组织包括乙方在内的设备联合检查,并对乙方工作提出监督、忠告、表彰、处理。

10、甲方有权随时检查乙方工作人员的资质证件,制止任何违章作业行为及方案执行。

11、甲方有权责令乙方对所辖设备设施的突发故障进行即时检修,并对乙方人员可能出现的违章或失职行为作出处罚。

12、甲方有权视情节轻重处罚或辞退乙方不称职的员工,乙方不得无故拒绝。

13、甲方承担由于必备物资采购不及时导致影响生产所带来的相关责任。

14、 甲方有义务及时支付本协议规定的费用。

四、乙方的权利和义务:

1、乙方有责任教育自己员工认真遵守国家法律法规和甲方的各项规章制度。如乙方员工在合同期内因违反国家法律法规和甲方的规章制度给甲方造成任何经济损失,将由乙方进行赔偿。

2、乙方提供的维修人员应具备良好的的职业道德。

3、乙方提供的维修人员应具备与委托设备相付的维修技能。

4、乙方提供的维修人员,如电工、电气焊工、仪表工等特殊工种,应具有国家相关部门颁发的、有效的证件;并做到持证上岗。

5、乙方有义务根据设备的实际使用情况,对相关的设备管理提出修改建议,协助甲方主管人员进一步完善其设备管理制度。

6、乙方有权参与并协助甲方制定大中维修和工艺设备改造计划及方案,但必须在得到甲方批准后方可执行。

7、乙方负责提供维修人员的维修工具;包括电焊、气割、切割、钻床等基本维修设施。

8、对甲方提供给乙方使用的维修工具,如乙方人员在使用过程中出现损坏丢失,将由乙方负责进行赔偿。

9、乙方须承担因所派人员工作失误(技能欠缺、维修迟缓或误操作所引起事故扩大)对甲方造成的经济损失。

10、乙方有权制止甲方人员在生产作业过程中有可能损坏设备的任何违章作业行为;并及时上报甲方设备主管

11、为保证设备及人身安全,乙方有权拒绝安装使用甲方采购的不合格备件。

12、乙方维修人员必须按要求填写设备运行和维修保养记录;认真执行甲方的设备管理制度。

13、乙方有义务参加甲方组织的设备联合检查,并对存在的问题进行及时处理。

14、乙方负责提供所属维修人员劳动保护用具的发放。

15、乙方提供所属维修人员资质证件年审费用,安全教育培训工作。

16乙方提供所属维修人员食住、交通和通讯工具的配备。

17乙方须向甲方提供所派维修人员详细个人信息资料。

18从合同生效日起,乙方须按照甲方要求及时提供完成协议工作所需全部的人员,以完成协议中的各项工作,保证甲方设备24小时正常运转。

19乙方所有工作不得分包其他单位和个人,一经发现,甲方有权终止合同。

20、乙方有权要求甲方及时支付协议中的规定的费用。

21、乙方为甲方进行现场巡检、维修和进入现场工作中所有的安全事宜包括伤亡事故均由乙方自负,甲方不承担任何责任,同时由于乙方采取的安全措施不当,给甲方造成经济损失,应由乙方负责赔偿。

22、乙方如维修中使用外委劳务,应自行办理各种劳务使用手续。

23 乙方应设专职安全员,加强人员安全教育,监督检查维修过程中的各项安全事宜。进入车间和现场应保证不携带任何火种和易燃易爆物品,对于焊接动火必须办理动火票、设监火人并配备必要的灭火器,戴安全帽,登高系全带,穿静电鞋,作业平台必须要有安全扶手,并配制必要的安全网,以确保维修工作的安全。

五、合同费用:

1、本合同总价——万元/年,费用包括乙方工作涉及到的劳务费、管理费、工具费、老保费、所有税费、各种保险、安全费用、技能和职业资格证审验费用、利润、食宿费、通勤费、服装费、加班费、饮用水、办公费、车辆费、耗材费及合同明示或涉及到的所有风险、责任、义务等费用。

2、本合同签订后乙方须向甲方提交人民币——万元的履约保证金或履约银行保函(无条件不可撤销银行保函),履约保证期限为合同期满后1个月。

六、费用支付方法:

甲方每月20日(国家法定日顺延)以支票形式支付乙方上月劳务费。费用——万元人民币。具体支付手续按照双方财务规定执行。

七、违约责任和争议解决:

1、甲乙双方必须认真履行本协议下的权利和义务,否则,构成违约,由违约方承担违约责任,即向对方赔偿因违约行为所造成一切直接的和间接的及不可预见的损失。如双方均有过失,将按过失程度分别承担责任。

2、如由甲方支付不及时,从逾期之日起,按欠付金额的万分之五向乙方支付滞纳金。如乙方不能及时进行设备检查和维修保养,甲方将从费用中扣罚所采用的措施费用。

3、如因违约等事宜发生争议,双方协商解决。

本协议一式4份,双方各执2份。自协议签订之日起生效。如有未尽事宜,甲乙双方另行协商后,作出补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方: 乙方:——

代表签字: 代表签字:

(盖章) (盖章)

日期:——年 月 日 日期:——年 月 日

最新维修维护合同 篇五

合同编号:______

签订日期:______ 单位地址:甲 方:

单位地址 联系电话:

乙 方:_____________

单位地址:____________

联系电话:____________

经甲、乙双方友好协商,本着相互信任、平等互利、通力协作的原则,就甲方单位所使用计算机及周边设备的维护和新开店面前准备事宜的办理经充分协商,决定订立本协议:

一、合作的内容

1. 计算机硬件及外接设备(如:打印机、扫描枪、ip语音电话、磁卡读写器、路由器和modem等的各类故障维护、调试及升级;

2. 计算机系统软件及应用软件的各类故障维护、调试及升级;

3. 计算机网络安全及各种网络故障的维护与调试;

4. 计算机病毒防护、检查及清除;

5. 计算机主机箱内灰尘清理(一个季度清理一次)。

6. 本地市(区)新开店面或店面重新装修时店面宽带的接入办理与装修网络工程的施工及验收;

7. 本地市(区)新开店面、店面重新装修、撤除店面时计算机及周边设备的安装、调试及拆除打包;

8. 对甲方计算机使用人员的操作进行指导和讲解

二、合同生效及合同期限:

自本合同签订之日起年(即自年月日至年月日止)内有效。 1 .本合同执行过程中。甲乙双方如需要修改、增删本合同条款内容,应在双方都认可的情况下加入本合同附件。附件具有同等法律效力。

2 .双方合同执行中如有争议,应友好协商解决。

3.此合同一经签订旧合同将自动解除。

本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具同等法律效力。

三、维护费用及支付方式:

1.维护费用:¥___元/年/台,甲方为乙方支付计算机包年维护费用共计:¥ 元(大写: );合同满半年甲方向乙方支付总费用的一半:¥______元(大写____________________),合同满一年甲方向乙方支付完余款: ¥______元(大写________________________)。

2、维护费用以转账或现金的方式支付。

3、乙方收取维护费后需开具正式发票或收款收据。

四、协议细则:

1.甲方共有有新增计算机时甲方需向乙方重新签定计算机维护协议;

2.乙方计算机维护人员必须配合甲方计算机使用者做好维护前的相关准备事宜,甲方计算机使用者对乙方计算机维护人员的维护工作有权进行监督,并提出与维护工作有关的意见和建议,乙方计算机维护人员可以斟酌采纳;

3.乙方不得与甲方店中所有人员私自联系与公司计算机维护有关的任何事情,乙方每次维护必须是在甲方信息管理中心电话通知后方可及时进行;

4.当乙方未按时到达维护现场解决故障,甲方可以委托第三方维护;其相关费用由乙方支付;

5.乙方接到甲方故障维护电话后2小时内不予以解决或未到达故障现场次数超过3次(含)者将解除合约,并且甲方不向乙方支付合同期内的维护费用;

6.所有维护工具均由乙方维护人员自带,相关软件资料由甲方提供并可提供技术支持;

7.所有软件必须按规定安装,并不得将计算机内安装的软件私自拷贝或带走他用;

8.不允许乙方维护人员在维护中对同类故障的维护频繁出现;

9.乙方每次维护结束后必须如实填写《维护记录单》、《维护受理记录单》;且可以参考附件ⅱ进行相关维护。

10.甲方除支付包年维护服务费外不再向乙方支付其他任何费用;

11.乙方为甲方提供服务时,要配合甲方数据信息的安全使用,并严格保守甲方的一切商业秘密。若甲方发现乙方有违此行为时,甲方有权按照其所造成影响的严重性要求乙方做出相应的责任经济赔偿;

12.甲方计算机及外接设备详细信息见附件ⅲ;

13.乙方上门维修时,如甲方计算机使用者不满意乙方的维护服务,可投诉至甲方信息管理中心,投诉电话:-*50200-*02 ,甲方将在 2 小时内处理投诉,并把结果反馈给乙方和甲方计算机使用者;

14.乙方人员不得利用假、坏计算机配件,来提出让甲方维修或更换的申请,一旦甲方计算机使用者发现此种情况,有权作出自我保护,停止该计算机配件的维护,并向甲方信息管理中心取得联系,甲方可向乙方做出相关处罚;

15.若甲方计算机硬件出现故障现场无法维护时,乙方必须与甲方信息管理中心迅速联系并在24小时内解决故障问题,保证不影响甲方计算机正常使用。

16.维护考核:乙方每完成一次正常的维护都必须如实填写《维护受理记录单》和《维护记录单》,两单的记录必须一致,可以作为考核乙方维护工作的凭据。在合同期间若乙方未能达到甲方考核标准,则由乙方承担相关责任;

17.软件安装须知见附件ⅰ,维护流程见附件ⅱ

乙方在维护甲方电脑时,除安装甲方规定的软件外其他任何软件一律不准安装。甲方指定安装的所有软件及与软件有关的安装程序及序列号必须是在甲方指定的计算机内安装,乙方不得擅自安装或拷贝至与甲方无关的计算机内或存储设备内甚至带走。如若发现乙方有此行为甲方可按照事情轻重做出相应的重金处罚;

18.硬件损坏后更换与处理方案

乙方必须有能力判定所坏硬件的损坏程度和损坏原因,若真的损坏确实无法当场维护使用时,乙方可联系甲方,由甲方自己处理,但若甲方发现硬件并无损坏是由乙方的误判造成的硬件假坏,乙方应承担相关责任及经济赔偿。

19.乙方维护考核总得分多次低于甲方规定分值则不予以再次合作,可以解除相关合同。

20. 乙方每次维护时必须佩戴乙方单位工作证或者出具乙方单位介绍信,甲方方可接纳并让其进行相关维护工作。

21.甲方在本地区新开店面时乙方必须为新开店面联系并办理宽带接入和计算机周边设备的安装与调试,以及装修网络工程的施工与验收,保证新开店面的网络畅通;

22. 甲方在本地区新开店面、店面重新装修、撤除店面时乙方负责计算机及周边设备的安装、调试及拆除打包,以及装修网络工程的施工与验收,保证重新装修后店面的网络畅通;

23. 甲方工作时间为周1—周日(早9:00—晚22:00),国家法定节假日正常工作。乙方必须在甲方的工作时间内提供正常的维护工作

24. 乙方必须遵守甲方相关规定及制度;

五、合同解除

自____年__月__日至____年__月__日止,合同到期自行解除。如果乙方续签合同,则另签合同。若乙方与甲方之间有难以解决的矛盾,经双方协商难以调解的,甲、乙双方可以要求解除和约.

六、(1)、此协议未尽事宜,由双方协商解决;

(2)、双方发生争议而不能协商解决时,可提交当地仲裁机构作公平合理的裁决。

甲方:有限责任公司 乙方:

签字: 签字:

盖章:

盖章: 合同签定日期:

最新维修维护合同 篇六

甲方: (以下简称甲方) 乙方: (以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方本着互利互惠的原则,就甲方单位办公设备维护服务问题,经充分协商,决定订立本合同。甲乙双方关系:甲方为电脑及相关设备使用者,即维护服务使用方;

乙方为 电脑及相关设备维护服务提供方。

一、合作的内容、维护费用及结算方式

1、将本单位的计算机交给乙方维护,乙方提供上门服务。维护费用为 _____元(rmb)/台,合同期 ______年。甲方单位共计有计算机______台交给乙方维护,共需要维护费用 _______元(rmb)/年,大写____仟____佰____拾____元____角____分(rmb) 。该款项自合同签署后,甲方需付 年服务费给乙方 __________元(rmb) ,大写_____________________元(rmb) 。

2.、双方签约后,若甲方需要增加电脑维护,其维护费用相应增加。

二、服务内容

1、电脑、办公设备、软、硬件故障诊断及排除

2、新增pc及相关软、硬件接入

3、电脑办公设备合理使用建议及帮助

4、病毒查杀

定期病毒检测,根据甲方的建议进行硬盘检查和清除;如需清除病毒,甲方用户应自行安排数据备份,清除病毒后发现数据破坏或无法清除病毒时,乙方技术员将负责重新安装操作系统并为用户恢复标准应用软件(不包括恢复数据)。

三、设备硬件维护的范围:

电脑各类硬件维护及故障检测。

1.服务费不包含电脑部件(如显示器、光驱、软驱及板卡等)修理费用,甲方可委托乙方送修,部件修好后,乙方将为甲方送回及安装,修理费用按实际修理费收取,不另收取服务费。

2.甲方所需增加或更换的电脑部件,甲方可委托乙方代购,不另收服务费,保修期由厂家提供。

3.甲方需购买的所有电脑配件和电脑耗材,乙方在同等条件下有优先采购权。

4.甲方损坏的电脑部件和其它设备仍在厂家保修期内,乙方不能做为第三者私自乱动,应由甲方联系厂家上门维修。

5.甲方损坏的电脑部件不在厂家保修期内,乙方可为甲方修理,修理费用按实际修理费收取,不另收取服务费。

四、软件维护范围:

电脑各类系统软件、工具应用软件安装维护。乙方在维护甲方电脑时,为其安装的任何软件,版权均由甲方负责,乙方不提供任何软件的版权。甲方如需安装正版软件可以委托乙方代购。如甲方需要查杀电脑病毒服务,必须安装正版的杀毒软件。在保证甲方用户正常功能和保护数据的前提下,乙方有权决定解决问题的方案。

五、此合同一式贰份,甲、乙双方各执壹份,自双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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