工伤认定申请书 篇一
工伤认定申请书是一份非常重要的文件,它是工人在遭受工伤后向相关部门提出申请的依据。在这份申请书中,工人需要详细描述工伤的情况,并提供相关证据和证明材料。下面是一份典型的工伤认定申请书的内容及格式:
申请人姓名:
申请人性别:
申请人年龄:
申请人工种:
申请人所属单位:
工伤发生日期:
工伤发生地点:
工伤发生经过及情况描述:
在这里,申请人需要详细描述工伤发生的经过和情况。需要写清楚工伤的起因、过程和结果,包括工伤发生的时间、地点,以及工伤对申请人的影响。尽量提供详细的描述,以便相关部门能够全面了解工伤的情况。
申请人提供的证据和证明材料:
在这一部分,申请人需要提供相关的证据和证明材料,以支持工伤的认定申请。这些材料可以包括工伤发生时的照片、医院的诊断证明、医疗费用的发票等。申请人需要确保这些材料的真实性和完整性,以免影响工伤认定的结果。
申请人联系方式:
申请人电话:
申请人地址:
在最后一部分,申请人需要留下自己的联系方式,以便相关部门能够及时与其联系。这些联系方式可以包括电话号码、地址等。申请人需要确保这些信息的准确性,以免影响工伤认定的进程。
总之,工伤认定申请书是一份非常重要的文件,它直接关系到工人的权益和利益。因此,在填写工伤认定申请书时,工人需要认真对待,确保申请书的准确、完整和真实。只有如此,才能够有效地保护工人的合法权益。
工伤认定申请书 篇二
工伤认定申请书是工人在遭受工伤后向相关部门提出申请的一份重要文件。在填写工伤认定申请书时,工人需要注意以下几个方面:
首先,要对工伤的情况进行详细的描述。工人需要清楚地描述工伤发生的经过和情况,包括工伤的起因、过程和结果。要提供具体的时间、地点等信息,以便相关部门能够全面了解工伤的情况。
其次,要提供相关的证据和证明材料。工人需要收集和提供相关的证据和证明材料,以支持工伤的认定申请。这些材料可以包括工伤发生时的照片、医院的诊断证明、医疗费用的发票等。工人需要确保这些材料的真实性和完整性,以免影响工伤认定的结果。
再次,要留下准确的联系方式。工人需要在申请书中留下自己的联系方式,以便相关部门能够及时与其联系。这些联系方式可以包括电话号码、地址等。工人需要确保这些信息的准确性,以免影响工伤认定的进程。
最后,要认真对待工伤认定申请书。工伤认定申请书直接关系到工人的权益和利益,因此工人需要认真对待,确保申请书的准确、完整和真实。只有如此,才能够有效地保护工人的合法权益。
总之,工伤认定申请书是一份非常重要的文件,工人在填写时需要注意以上几个方面。只有在认真填写的基础上,才能够保证工伤认定的准确性和公正性,从而有效地保护工人的权益和利益。
工伤认定申请书 篇三
申请人:
被申请人:。
法定代表人:
委托代理人:
请求事项:依法认定申请人受伤为工伤。
事实及理由:x县土地征用整理储备中心于20xx年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给建筑有限公司,在整理过程中,建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申请人到其工地上做工。20xx年五月二十八日申请人在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致从跳板上翻落下来,造成申请人受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:
1腹部外伤,腹腔内出血;
2外伤性脾破裂;
3失血性贫血。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
x县劳动和社会保障局
申请人:
工伤认定申请书 篇四
申请人:XXX,性别X,XX年XX月X日出生,民族X,住XXX市XXX街,身份证号码:XXX,是XX公司职工。 联系电话XXXXX。
被申请人:XX公司,地址:XXXXXXX。
法定代表人:XXX任XX职务
联系电话:XXXXXX
请求事项
请求依法认定申请人在XXX(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是XXX公司职工,于XXXX年XX月被招入公司,在XX岗位工作。在XX年XX月XX日上班时间,发生XX工作事故,致使申请人XX部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX市XX医院治疗,诊断为XX,现已住院治疗XX个月,花费医药费XX元。 据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
XX县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):XX
XXXX年XX月XX 日
工伤认定申请书 篇五
申请人:_________________
地址:_________________
被申请人:_________________
申请复议事项:
请求对__________市劳动和社会保障局_________工认字【______】第________号工伤认定决定通知书进行复议,撤销对_____________的工伤认定。
申请复议的事实与理由:
1《工伤保险条例》第十七条规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。”
二、做出的工伤鉴定是错误的
首先_______________受伤时间不是在申请人的工作期间。
其次_____________平受伤的地点不在工作当中或上班途中。据__________己称其受伤是在家里受伤。
基于以上,区劳动和社会保障局不具有对__________进行工伤认定的管辖权,被申请人的受伤不是工伤,请求贵局依法撤销区劳动和社会保障局对__________工伤的认定。
申请人:_________________
_______年_______月_______日
工伤认定申请书 篇六
劳动者在工作过程中发生的意外事故造成的身体伤害叫做工伤。工伤认定申请应该在1年之内,但是特殊情况可以申请延期。工伤认定延期申请书要根据具体情况和当地劳动部门书写。最好不要延期,直接申请,会省去好多不必要的麻烦。
法律规定在一年里申请工伤认定,特殊情况可以延期,具体应根据当地劳动部门法律法规。
(一)职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
(二)提出工伤认定申请应当提交下列材料:
(1)工伤认定申请表;
(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。
(三)社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
(四)社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。 作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的,应当回避。
综上所述,当劳动者错过了工伤认定时效时,要想相关部门提出延期申请。同时,向所在单位提交相关材料,证明工伤的合法性认证。工伤认定延期申请书怎么写,可以查阅相关的法律书籍。这个过程会有些许麻烦,因此,工伤出现后,最后尽快着手办理,最好在一年的时效内提出认定申请,避免不必要的麻烦。