染雾工伤劳动仲裁申请书 篇一
尊敬的劳动仲裁委员会：
我是某公司的一名员工，现在向贵委员会提交工伤劳动仲裁申请书，希望能够得到公正的处理和保护自己的合法权益。
我在某公司工作已有三年时间，一直以来都是尽职尽责地履行自己的职责。然而，由于公司在工作安全方面的不合规和管理不善，导致了我在工作中受伤。具体事件经过如下：
某年某月某日，我被安排在公司仓库进行货物搬运工作。当时，仓库的货物堆放无序，道路狭窄，没有明确的搬运工具和安全设施。在搬运过程中，我不慎踩在了一个松动的货物上，导致我失去平衡并摔倒在地。经过医院检查，我被诊断为右腿骨折，需要进行手术治疗。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》，雇主有义务提供安全的工作环境和必要的劳动保护措施，以预防和减少工伤事故的发生。然而，公司在这次事故中明显存在管理不善的问题。首先，公司没有对仓库进行规范的货物堆放和安全通道的设置，导致了我在搬运过程中的意外。其次，公司没有提供合适的搬运工具，使得我不得不用身体承担过重的劳动强度，增加了工伤的风险。
基于以上事实和法律依据，我请求贵委员会对此次工伤进行仲裁，并给予我相应的赔偿和医疗费用的报销。具体要求如下：
1. 公司承担我的医疗费用，包括手术费、康复费以及相关的药品费用等；
2. 公司支付我因此次工伤造成的工资损失；
3. 公司对仓库进行改善，确保工作环境的安全性；
4. 公司对我进行道歉和赔礼道歉。
希望贵委员会能够公正地审理我的申请，保护我的合法权益。我相信贵委员会会依法做出公正的判决，还我一个公正的工作环境。
谢谢！
申请人：XXX
联系电话：XXX
日期：XXX
工伤劳动仲裁申请书 篇二
尊敬的劳动仲裁委员会：
我是某公司的一名员工，我在此向贵委员会提交工伤劳动仲裁申请书，希望能够得到公正的处理和保护我的合法权益。
我在某公司工作已有五年时间，一直以来都是尽职尽责地履行自己的职责。然而，在某年某月某日的工作中，我不幸遭遇了工伤事故。具体事件经过如下：
当时，我被安排在公司的生产车间进行机械操作。由于生产任务紧张和设备老化，公司未能及时进行设备维护和更新。在工作过程中，由于机械故障，导致我的手指被夹住，造成严重的手指骨折。经过医院检查，我需要进行手术治疗和康复训练。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》，雇主有义务提供安全的工作环境和必要的劳动保护措施，以预防和减少工伤事故的发生。然而，公司在这次事故中存在明显的责任。首先，公司没有及时进行设备维护和更新，导致机械故障发生。其次，在事故发生后，公司也没有及时采取救助措施，延误了我的伤势治疗。
基于以上事实和法律依据，我请求贵委员会对此次工伤进行仲裁，并给予我相应的赔偿和医疗费用的报销。具体要求如下：
1. 公司承担我的医疗费用，包括手术费、康复费以及相关的药品费用等；
2. 公司支付我因此次工伤造成的工资损失；
3. 公司对生产车间的设备进行更新和维护，确保工作环境的安全性；
4. 公司对我进行道歉和赔礼道歉。
希望贵委员会能够公正地审理我的申请，保护我的合法权益。我相信贵委员会会依法做出公正的判决，还我一个公正的工作环境。
谢谢！
申请人：XXX
联系电话：XXX
日期：XXX
工伤劳动仲裁申请书 篇三
工伤劳动仲裁申请书 篇四
申请人：
用工性质：
住址：
被申请人： _______________公司
地址：
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月。
2、一次性就业补助金3000元×9月。
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由：
20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20__年1月经××市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!
此致
xx县劳动仲裁委员会
申请人：_________________
_________年_____月_____日
附件：
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份
4、医疗证实材料及相关医药
工伤劳动仲裁申请书 篇五
申请人：_________________,性别：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________(身份证地址)，联系方式：_________________手机号码：_________________。
被申请人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，职务：___________________，联系方式：_________________手机号码：_________________。
申请事项：_________________
1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金￥元;
2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求，可以一并提出)。
事实和理由：
综上所述，请仲裁委依法维护申请人的合法权益!
此致
__市__区(县)劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
__年__月__日
工伤劳动仲裁申请书 篇六
申请人：______________，女，汉族，1_______________年__________月__________日出生，，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。
被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。
法定代表人：______________职务：______________
请求事项：_________________(根据自身情况如实填写)
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：_________________1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计：______________元。(此为举例)
事实与理由：_________________(根据实际情况陈述)
此致
大连市劳动争议仲裁委员会
申请人：______________(签名)
年? ? ?月? ? ?日
