染雾医院医保科年度工作总结 篇一：提升服务质量，优化医保管理
随着医疗事业的快速发展和医保制度的不断完善，医院医保科在过去一年中取得了长足的进步。本文将对我院医保科的年度工作进行总结，并提出下一阶段的发展目标和措施。
一、工作回顾
在过去的一年中，我院医保科在上级部门的指导和支持下，紧密围绕医保管理的核心任务，认真履行各项职责，取得了以下成绩：
1.提升服务质量：积极响应医保政策，加强与医保部门的沟通协调，及时解答患者咨询，确保患者享受到优质的医保服务。
2.加强内部管理：优化医保业务流程，提高工作效率，严格执行医保政策，确保医保费用的合规性和准确性。
3.加强队伍建设：注重培训和学习，提升员工的业务素质和综合能力，为医保工作提供更加专业的支持和服务。
二、存在问题
在工作中，我们也面临着一些困难和问题，主要体现在以下几个方面：
1.信息化建设滞后：尽管我们已经在医保信息系统上进行了一定的投入和建设，但仍然存在系统操作不便捷、数据管理不规范等问题，需要进一步加强信息化建设。
2.政策解读不及时：由于医保政策的更新频繁，我们在政策解读和宣传方面还存在滞后的情况，需要加强对政策的学习和宣传，提高政策的及时性和准确性。
3.人员流动较大：由于医保科的工作特殊性，人员流动较大，导致工作经验的流失和新员工的适应期较长，需要加强人员稳定性和培训管理。
三、发展目标与措施
为了进一步提升医院医保科的工作水平和服务质量，我们制定了以下发展目标和措施：
1.加强信息化建设：加大对医保信息系统的投入，优化系统功能，提高工作效率和数据管理的准确性。同时，加强对员工的培训，提高信息系统操作的熟练度。
2.加强政策学习和宣传：定期组织培训，及时解读和学习最新的医保政策，确保政策的准确性和及时性。同时，通过多种渠道宣传政策，让患者和医务人员充分了解医保政策。
3.加强团队建设：加强对员工的培训和激励，提高员工的专业素质和服务意识。同时，加强人员的稳定性，减少人员流失，为医保科的长期发展提供稳定的人力支持。
总之，过去一年，医院医保科在上级部门的大力支持和我院全体员工的共同努力下，取得了较好的成绩。面对新的一年，我们将进一步加强服务质量，优化医保管理，为患者提供更好的医保服务，为医院的可持续发展贡献力量。
医院医保科年度工作总结 篇二：加强风险控制，推动医保管理创新
医院医保科作为医院管理的重要一环，其工作在保障医保政策执行的同时，也面临着一系列的风险和挑战。本文将对我院医保科的年度工作进行总结，并提出下一阶段的发展目标和措施。
一、工作回顾
在过去的一年中，我院医保科在上级部门的指导和支持下，紧密围绕医保管理的核心任务，认真履行各项职责，取得了以下成绩：
1.加强风险控制：建立健全医保风险评估机制，加强对医保费用的风险控制和预警，有效遏制医保风险的发生和扩大。
2.推动医保管理创新：积极探索医保管理的新模式和新方法，推动医保支付方式的创新，提高医保管理的效率和服务水平。
3.加强协调合作：加强与医院各科室和医保部门的沟通协调，建立良好的合作机制，共同推进医保管理的工作。
二、存在问题
在工作中，我们也面临着一些困难和问题，主要体现在以下几个方面：
1.医保风险管控仍有不足：虽然我们已经建立了风险评估机制，但在实际操作中还存在一些不足之处，比如信息收集不及时、风险评估不准确等问题，需要进一步加强医保风险管控。
2.医保支付方式待改进：尽管我们已经推动了医保支付方式的创新，但仍然存在一些问题，比如支付流程繁琐、报销周期长等，需要进一步改进和优化。
3.协调合作仍有提升空间：虽然我们加强了与医院各科室和医保部门的协调合作，但仍然存在信息传递不畅、责任界定不清等问题，需要进一步提升协调合作的效果。
三、发展目标与措施
为了进一步加强医院医保科的风险控制和推动医保管理的创新，我们制定了以下发展目标和措施：
1.加强风险管控：进一步完善医保风险评估机制，加强对医保风险的监测和预警，及时采取措施遏制风险的发生和扩大。
2.推动支付方式创新：深入研究和推广新的医保支付方式，优化支付流程，缩短报销周期，提高医保服务的效率和便捷性。
3.加强协调合作：建立健全医保管理的协调机制，加强与医院各科室和医保部门的沟通合作，共同推进医保管理的创新和发展。
总之，过去一年，医院医保科在上级部门的大力支持和我院全体员工的共同努力下，取得了较好的成绩。面对新的一年，我们将进一步加强风险控制，推动医保管理的创新，为医院的可持续发展贡献力量。
医院医保科年度工作总结 篇三
20XX年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措 
为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。2017年收治医保、居民医保住院病人 余人，总费用 万余元。接待定点我院的离休干部 人、市级领导干部 人，伤残军人 人。2017年我院农合病人 人，总费用 万元，发生直补款 万元，大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有： ；做的比较好的医生有：
我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在2017年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
五、 下一步工作要点
1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与医保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
