染雾最新高血压教学查房总结 篇一
在本次高血压教学查房中，我们团队对患有高血压的病人进行了综合评估和治疗。通过查房，我们得出了一些重要结论，对于高血压的认识和处理提供了更深入的理解。
首先，在病人的综合评估中我们发现，高血压患者的平均年龄较大，多数伴随有其他慢性病。这些慢性病包括糖尿病、心脏病、肾脏疾病等。因此，在治疗高血压的过程中，我们需要考虑到这些慢性病的管理，以达到更好的治疗效果。
其次，在药物治疗方面，我们发现目前常用的降压药物仍然是钙通道阻滞剂、ACEI/ARB和利尿剂。这些药物在控制高血压方面具有显著的疗效。然而，在个体化治疗中，我们也需要根据患者的具体情况选择适合的药物组合和剂量。同时，我们还需要密切监测患者的药物依从性，以确保治疗的有效性。
第三，生活方式的管理在高血压治疗中起着重要的作用。我们强调了健康饮食和规律运动的重要性。通过合理的饮食和适度的运动，患者可以减轻体重，降低血压并改善心血管健康。此外，我们还提供了心理支持和行为干预，以帮助患者更好地管理高血压。
最后，在高血压教学查房中，我们还强调了患者教育的重要性。我们向患者详细介绍了高血压的病因、发病机制和治疗原则。通过教育，患者能够更好地理解自己的疾病，提高对治疗的依从性，并主动参与到治疗过程中。
综上所述，本次高血压教学查房为我们提供了更深入的认识和处理高血压的方法。通过综合评估、个体化治疗、生活方式管理和患者教育，我们可以更好地控制高血压，减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
最新高血压教学查房总结 篇二
本次高血压教学查房中，我们团队对高血压患者进行了全面的评估和治疗。通过查房过程中的观察和讨论，我们得出了一些重要的结论，对于高血压的认识和处理提供了新的思路。
首先，在病人的评估中，我们发现高血压患者的血压控制不理想。尽管他们正在接受药物治疗，但仍有许多患者的血压未能达到目标水平。这可能与药物选择、剂量和患者的依从性有关。因此，在治疗过程中，我们需要更加关注药物的选择和管理，以提高治疗的效果。
其次，我们强调了个体化治疗的重要性。高血压患者的病因和病情各不相同，因此我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。这包括药物的选择、剂量和联合治疗等。通过个体化治疗，我们可以更好地控制患者的血压，并减少并发症的发生。
第三，在生活方式管理方面，我们强调了饮食和运动的重要性。通过合理的饮食和适度的运动，患者可以减轻体重、降低血压，并改善心血管健康。此外，我们还提供了心理支持和行为干预，以帮助患者更好地管理高血压。
最后，我们强调了患者教育的重要性。我们向患者详细介绍了高血压的病因、发病机制和治疗原则。通过教育，患者能够更好地理解自己的疾病，提高对治疗的依从性，并主动参与到治疗过程中。
综上所述，本次高血压教学查房为我们提供了更深入的认识和处理高血压的方法。通过个体化治疗、生活方式管理和患者教育，我们可以更好地控制高血压，降低并发症的风险，并提高患者的生活质量。这对于改善高血压患者的健康状况具有重要意义。
最新高血压教学查房总结 篇三
风湿中医科6月份教学查房
日 期：2012.07.25 地 点：风湿中医科示教室 主持人：郑国华 主讲人：翟婷婷
题 目：高血压的护理措施 参加人员：
郑国华（主管护师）：
首先，欢迎大家来参加这个月的业务学习。今天的业务学习由翟婷婷主讲，针对我们科室最近住进来许多高血压的患者，我们要熟悉高血压患者的护理，所以让翟婷婷今天重点给我们讲讲高血压的护理措施。大家认真听讲，把学到的知道能很好的应用到临床上，下面由翟婷婷汇报病史。翟婷婷（护士）：
患者：男性，68岁，退休司机，主诉：反复头昏、头痛20年，再发半天。现病史：20
年其那反复头昏、头痛诊断高血压（高值不详），服北京降压0号，血压控制在145/95mmhg左右，症状反复发作。有时心悸，平时活动不受限制。12小时前头昏、头痛伴恶心，血压：180/120mmhg。急症处理：尼群地平10mg含服，血压135/76mmhg，症状缓解。行ct检查后收入院，个人无病史，家族中兄弟多肥胖，有类似的高血压病史。
体格检查：脉搏70次/分 呼吸23次/分 血压115/70mmhg。体形肥胖。心脏检查：心前区无隆起，心尖搏动第5肋间左锁骨中线上。触诊：无抬举性搏动。叩诊：心界叩诊左扩大。听诊：心率70次/分，心律齐，a2>p2，未闻及杂音。双下肢无水肿。ct报告：双侧基底节区可见多斑点状，节结状低密度影，边界清楚。我的病史汇报完毕，下面大家可以谈谈自己知道的护理措施。阮子霞（护士）：
1）保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。
2）心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。
3）饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。
4）病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
5）用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。翟婷婷（护士）：
阮子霞讲的很好，但是讲的比较笼统，在用药和饮食上可以讲的更细一点，我在用药上在补充一点。服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察血压变化，如果血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2-3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。同时，在变换体位时也应动作缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠潴留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察
水肿(过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔...)情况，注意保持出入量的平衡。密切观察老人降压药的疗效，经常询问老人的自我感觉，有无头晕、头痛、胸闷、憋气等，观察其精神状态，以评估最佳血压值。胡圆圆（护士）：
我来补充一些饮食的护理。中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄人盐量应少于5克(约小汤匙半匙)，尤其对盐敏感的病人效果更好。最好戒烟，因烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。限制饮酒。大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此，原发性高血压人应限制饮酒。茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。郑国华（主管护师）：
胡圆圆对饮食方面讲的很细，很好。对我们今后对病人的健康宣教很有帮 助，下面还有谁要补充的吗？ 徐小青（护师）：
减肥、控制体重也是高血压患者护理很重要的一方面。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍，超重是高血压的独立危险因素，降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法：一是节制饮食，减少每天摄人的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。翟婷婷（护士）：
对于我们住院的高血压患者还有一点非常重要的护理错就是防跌倒。首先要告知患者及家属防跌倒的重要性，作为护理人员我们要经常巡视病房，地面保持干燥，要求患者穿防滑鞋，穿合适的衣服，必要时留陪护。郑国华（主管护师）：
大家发言非常积极，对高血压患者的护理回答的基本全面，希望能应用到临床上，做好高血压的护理。
最新高血压教学查房总结 篇四
高血压病区教学查房 教学查房老师名字:刘唐威
参加的住培人员及其他学员：黄莹、莫与海、朱庆光、黄咿兰、谢天敏、徐启莹、林子群、苏霞云、蓝桂伍
时间;2017年6月14日 地点:高血压病区
教学查房内容：高血压管理 教学查房具体步骤： 住培医师汇报病史：
患者张云福，女，62岁0月，因“头晕、头痛1年”于2017年6月9日 16:37:00非急诊步行入院。病史特点如下：
1、老年女性，起病缓，病程长；
2、患者自诉1年来开始出现头晕、头痛，位于头顶、枕部，活动及站立行走后明显，伴有眼花、视物旋转，无胸闷、胸痛、心慌，无乏力、出冷汗，无晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适，头晕时测血压130-180/80-102mmhg，服用硝苯地平缓释片1片后上症可缓解。1年来头晕、头痛反复发作，每次发作性质同前。1周前再次头晕再次发作，伴有眼花、心慌、恶心想吐，无乏力、出冷汗，无胸闷、胸痛，无晕厥不适，遂至我院急诊科就诊，急诊测血压179/95mmhg，予厄贝沙坦1片降压治疗，血压未能下降，患者自服硝苯地平缓释片1片后血压可下降，上症缓解。前天患者为求治疗来我科门诊就诊，门诊拟“高血压2级”收住我科。患者系起病以来精神、睡眠欠佳，食欲正常，大便正常，夜尿约3次每晚。体重未见明显改变。
3、既往史：高血压病史5年，平日监测血压波动于100-140/80-90mmhg，不规律服用硝苯地平缓释片降压。否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核或其他传染病史，双黄连过敏，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认烟酒嗜好。
4、查体：t：36.9oc，p：68次/分，r：20次/分，bp：138/72mmhg。神志清楚，正常面容，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大颈静脉正常。胸廓对称无畸形，无局部隆起或凹陷，胸壁无压痛，呼吸节律规整。，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率68次/分，心律齐，主动脉瓣可闻及3/6及收缩期杂音。余瓣膜未闻及杂音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。移动性浊音阴性。四肢无畸形，未见杵状指（趾），未见静脉曲张，四肢无水肿。各关节未见异常，活动无受限。生理反射存在，病理反射未引出。
5、辅助检查：暂缺。。
入院诊断：高血压3级
主管医师补充病史：入院后完善相关检查：肾功能：尿酸*377μmol/l，内生肌酐清除率148ml/min。电解质：钾3.220mmol/l。血脂：总胆固醇*7.35mmol/l，甘油三酯*1.48mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇*1.500mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇*5.200mmol/l。空腹血葡萄糖*5.57mmol/l。餐后2h血葡萄糖10.46mmol/l。葡萄糖化血红蛋白6.20%。空腹胰岛素91.56pmol/l。餐后2小时胰岛素1183.00pmol/l。24小时尿蛋白325.5mg/24h。微柱凝胶(卡式)血型鉴定o型rh(d)阳性+。随机尿微量白蛋白9.04mg/l，尿白蛋白/尿肌酐1.7mg/mmol。血常规、肝功能、心肌酶、凝血四项、甲功五项、超敏c反应蛋白、感染性疾病综合性检查、24h尿微量白蛋白、随机尿微量白蛋白+肌酐均未见明显异常。动脉硬化监测：
1、全身大动脉中度硬化，中小动脉重度硬化；
2、左室收缩功能正常范围。ogtt试验：空腹血葡萄糖*4.91mmol/l。餐后1h血葡萄糖11.95mmol/l。餐后2h血葡萄糖13.64mmol/l。餐后3h血葡萄糖3.92mmol/l。胰岛素(空腹)160.30pmol/l，胰岛素(餐后1h)1082.00pmol/l，胰岛素(餐后2h)>1254.00pmol/l，胰岛素(餐后3h)558.20pmol/l。心脏彩超：
1、符合高血压病心脏改变并二尖瓣轻微关闭不全。
2、左室顺应性降低，左室收缩功能测定在正常范围。胸部平片未见异常。彩超：
1、脂肪肝；
2、双侧椎动脉内径测值小，血流阻力指数增高；
3、符合双侧颈动脉粥样硬化症（双侧颈动脉多发软斑、硬斑形成）；
4、双侧颈内静脉血流通畅、未见血栓声像；胆、胰、脾、双肾回声未见异常；双侧肾动脉彩色超声未见异常；双侧输尿管未见扩张。股主动脉旁未探及囊实性肿块。动态血压及心电图：
1、窦性心律
2、偶发房早，间歇性st改变；
3、心率变异性分析未见异常；
4、动态血压监测平均收缩压及舒张压增高，为非杓型血压，睡眠-谷晨峰血压为18mmhg，血压变异性分析未见异常。
主持医师分析讲解：由患者血压水平180/110mmhg以上，多次血压高，诊断高血压3级。年老起病，考虑原发性高血压。入院检查血脂异常，胆固醇高，血糖高，行糖耐量试验考虑糖尿病。尿蛋白定量大于300mg/天。有左室肥厚。危险分层为极高危组。补充诊断：1.2型糖尿病 2.高脂血症。患者长期用药，血压仍控制不佳，需考虑是否按嘱坚持用药、是否合理应用降压药（联用、利尿剂使用等）、测量血压是否准确、有无白大衣现象（诊室高血压）、有无合并使用了影响血压的药物：如非甾体抗炎药(nsaids)、拟交感神经药物、口服避孕药、红细胞生成素、对乙酰氨基酚等、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征、是否合并继发性高血压、是否改善了生活方式等。结合患者病史，患者未规律服用降压药物、存在不良生活方式。故告知患者应遵嘱用药，且控制体重、适当运动、限制食盐、限酒戒烟、适量补钙、保持情绪乐观。同时有助于血糖及血脂的控制。且需定期监测血糖、血脂。
及时坚持用药的高血压患者，也有需要到上级医院诊疗的需要。卫计委对于转诊有明确要求。标准1.社区初诊的高血压患者，如有以下情况之一：多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；合并靶器官损害需要进一步评估治疗；高血压急症；怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女。2.在社区随访的高血压患者，如有以下情况之一：采用2种以上降压药物规律治疗，血压仍然不达标；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制；血压波动较大，临床处理有困难；随访过程中出现新的严重临床疾病或原有疾病加重；患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应；高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难。双向转诊原则：收缩压≥200舒张压≥120急诊转诊 收缩压≥180舒张压≥110同时检测脉搏、心率等根据高血压紧急情况处理原则，观察2小时若病情不能得到控制，随时转诊 收缩压＜180舒张压＜110出现以下情况的紧急处理后转诊
1、剧烈头痛或头痛
2、恶心呕吐
3、视力模糊眼痛
4、心悸胸闷
5、喘憋不能平卧
6、心前区疼痛。对于发生高血压急症的患者：需在1-2小时内将血压降至适当水平的高血压危急症，包括：高血压危象；高血压脑病；高血压合并脑卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血；高血压合并不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、急性左心衰伴肺水肿、急性主动脉夹层；妊娠子痫；这些患者常伴有急性靶器官损害。需静脉控制性降压，使血压短期恢复安全水平。高血压亚急症：需在24小时内将血压降至适当水平的高血压次急症，包括：高血压3级；高血压伴有进行性靶器官损害；急进型恶性高血压；妊娠高血压；围术期高血压；这类患者常无或仅有很轻的靶器官损害；可应用口服降压药使血压在数小时内下降安全范围。处理诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者，可下转至基层医疗卫生机构的标准。
