安全事故调解协议书范文(最新4篇)

时间:2013-07-03 01:28:37
染雾
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安全事故调解协议书范文 篇一

标题:安全事故调解协议书范文

尊敬的各方当事人:

为了解决发生的安全事故,减少损失,维护各方合法权益,我们经过友好协商,达成以下调解协议:

一、事故基本情况

1. 事故发生时间:____年____月____日

2. 事故发生地点:______

3. 事故经过:______

二、当事人及责任认定

1. 责任方一:______(以下简称甲方)

2. 责任方二:______(以下简称乙方)

根据调查结果,甲方对事故的部分责任为____%,乙方对事故的部分责任为____%。

三、损失赔偿

1. 甲方损失:

- 人员伤亡:______人

- 财产损失:______元

2. 乙方赔偿责任:

- 赔偿款项:______元

四、调解方式

1. 双方同意通过友好协商的方式解决争议,维护双方的合法权益。

2. 双方同意共同承担由事故引起的相关赔偿责任,并按照约定的赔偿方式和时间进行支付。

五、调解生效

1. 本协议经各方当事人签字、盖章后生效。

2. 各方当事人承诺自愿参加本次调解,不存在强迫、欺骗等非自愿因素。

六、其他

1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。

2. 本协议适用中华人民共和国法律。

特此协议。

甲方:(签字) 乙方:(签字)

日期:____年____月____日

安全事故调解协议书范文 篇二

标题:安全事故调解协议书范文

尊敬的各方当事人:

为了解决发生的安全事故,减少损失,维护各方合法权益,我们经过友好协商,达成以下调解协议:

一、事故基本情况

1. 事故发生时间:____年____月____日

2. 事故发生地点:______

3. 事故经过:______

二、当事人及责任认定

1. 责任方一:______(以下简称甲方)

2. 责任方二:______(以下简称乙方)

根据调查结果,甲方对事故的部分责任为____%,乙方对事故的部分责任为____%。

三、损失赔偿

1. 甲方损失:

- 人员伤亡:______人

- 财产损失:______元

2. 乙方赔偿责任:

- 赔偿款项:______元

四、调解方式

1. 双方同意通过友好协商的方式解决争议,维护双方的合法权益。

2. 双方同意共同承担由事故引起的相关赔偿责任,并按照约定的赔偿方式和时间进行支付。

五、调解生效

1. 本协议经各方当事人签字、盖章后生效。

2. 各方当事人承诺自愿参加本次调解,不存在强迫、欺骗等非自愿因素。

六、其他

1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。

2. 本协议适用中华人民共和国法律。

特此协议。

甲方:(签字) 乙方:(签字)

日期:____年____月____日

安全事故调解协议书范文 篇三

甲方: 住址: (性别,汉族, 年 月出生,住 ,身份证号码为 ,联系电话)

乙方: 住址: (性别,汉族, 年 月出生,住 ,身份证号码为 ,联系电话)

年 月 日上午 时左右,甲乙双方因小事发生口角,后因 发生肢体冲突,导致乙方 受伤,造成 ,送往 医院救治,现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:

1、 赔偿金额:

乙方住院期间,医疗费 ( 万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿,共计人民币 万元(大写: 万元整),乙方需签写收条为准。

2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据,包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。

3、 甲方赔偿乙方以上款项后,乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任,包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用

4、付款期限:在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。

5、甲方按本协议履行后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

6、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。

7、本协议一式两份,自双方签字后生效。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

安全事故调解协议书范文 篇四

甲方: 代表人: 身份证号: 电话:

乙方: 代表人: 身份证号: 电话:

201X年2月25日早晨,乙方为甲方运货,在重庆到成都高速路途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成 人民币的损失,现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议:

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费,甲方将扣除每次运输费用的40%,直至扣完为止;若到五月底还未扣完,乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字或按手印后生效,双方代表人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字:

乙方代表人签字:

日期: 年 月 日

安全事故调解协议书范文(最新4篇)

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