工伤赔偿的协议书范本(经典3篇)

时间:2017-05-03 08:18:18
染雾
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工伤赔偿的协议书范本 篇一

工伤赔偿协议书

甲方:(单位名称)

地址:

法定代表人:

联系电话:

乙方:(工伤事故受害人)

身份证号码:

联系电话:

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方就乙方工伤事故的赔偿事宜达成如下协议:

一、事故经过

1. 工伤事故发生时间:

2. 工伤事故地点:

3. 工伤事故经过:

二、工伤认定

1. 工伤认定机构:(如人力资源和社会保障局)

2. 工伤认定决定书编号:

3. 工伤认定的伤残等级/伤残程度:

三、赔偿内容及标准

1. 医疗费用:

乙方因工伤事故所产生的医疗费用由甲方负责支付,包括住院费用、手术费用、药品费用等。具体费用由乙方提供相关医疗费用清单,甲方根据清单进行报销。

2. 工伤津贴:

乙方因工伤事故导致丧失劳动能力,甲方按照国家规定的标准支付工伤津贴。工伤津贴的支付周期为每月(或每季度/半年/年)支付一次,具体金额为乙方工资的百分比。工伤津贴的支付期限为乙方恢复工作或者达到法定退休年龄。

3. 一次性伤残补助金:

根据工伤认定的伤残等级,甲方向乙方支付一次性伤残补助金。具体金额为国家规定的标准。

4. 护理费用:

如乙方因工伤事故导致生活不能自理,需要雇佣护理人员进行护理,甲方负责支付护理费用。具体费用由乙方提供相关护理费用清单,甲方根据清单进行报销。

5. 监护人抚养费:

如乙方因工伤事故导致丧失劳动能力,需要雇佣监护人照顾未成年子女或者其他无法自理的亲属,甲方负责支付监护人抚养费。具体费用由乙方提供相关费用清单,甲方根据清单进行报销。

四、责任及争议解决

1. 甲方承诺按照本协议约定支付相应的赔偿款项,并及时履行义务。

2. 乙方承诺提供真实、准确的工伤事故相关证明文件和费用清单。

3. 如因本协议履行发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向劳动争议调解仲裁机构申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

五、其他约定

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,并具有法律效力。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

甲方(单位名称): 乙方(工伤事故受害人):

法定代表人(签名): 签字(盖章):

日期: 日期:

工伤赔偿的协议书范本 篇二

工伤赔偿协议书

甲方:(单位名称)

地址:

法定代表人:

联系电话:

乙方:(工伤事故受害人)

身份证号码:

联系电话:

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方就乙方工伤事故的赔偿事宜达成如下协议:

一、事故经过

1. 工伤事故发生时间:

2. 工伤事故地点:

3. 工伤事故经过:

二、工伤认定

1. 工伤认定机构:(如人力资源和社会保障局)

2. 工伤认定决定书编号:

3. 工伤认定的伤残等级/伤残程度:

三、赔偿内容及标准

1. 医疗费用:

乙方因工伤事故所产生的医疗费用由甲方负责支付,包括住院费用、手术费用、药品费用等。具体费用由乙方提供相关医疗费用清单,甲方根据清单进行报销。

2. 工伤津贴:

乙方因工伤事故导致丧失劳动能力,甲方按照国家规定的标准支付工伤津贴。工伤津贴的支付周期为每月(或每季度/半年/年)支付一次,具体金额为乙方工资的百分比。工伤津贴的支付期限为乙方恢复工作或者达到法定退休年龄。

3. 一次性伤残补助金:

根据工伤认定的伤残等级,甲方向乙方支付一次性伤残补助金。具体金额为国家规定的标准。

4. 护理费用:

如乙方因工伤事故导致生活不能自理,需要雇佣护理人员进行护理,甲方负责支付护理费用。具体费用由乙方提供相关护理费用清单,甲方根据清单进行报销。

5. 监护人抚养费:

如乙方因工伤事故导致丧失劳动能力,需要雇佣监护人照顾未成年子女或者其他无法自理的亲属,甲方负责支付监护人抚养费。具体费用由乙方提供相关费用清单,甲方根据清单进行报销。

四、责任及争议解决

1. 甲方承诺按照本协议约定支付相应的赔偿款项,并及时履行义务。

2. 乙方承诺提供真实、准确的工伤事故相关证明文件和费用清单。

3. 如因本协议履行发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向劳动争议调解仲裁机构申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

五、其他约定

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,并具有法律效力。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

甲方(单位名称): 乙方(工伤事故受害人):

法定代表人(签名): 签字(盖章):

日期: 日期:

工伤赔偿的协议书范本 篇三

为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商,以下是小编为大家整理的工伤赔偿的协议书范本,欢迎阅读参考。

工伤赔偿协议书范本

甲方:

性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码:

家庭住址: 电话:

乙方: 石家庄 公司住所地:

法人代表:

鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

一、赔偿金额:

1、甲、乙双方一致确认,乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人

民币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥ 元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、付款期限:

本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币 ;2008年8月31日前付人民币 ;余款人民币 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为: .三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

工伤赔偿的协议书范本(经典3篇)

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