五篇工伤赔偿协议书范文精选(最新6篇)

时间:2019-02-01 07:16:15
染雾
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五篇工伤赔偿协议书范文精选 篇一:工伤赔偿协议书范文

工伤赔偿协议书

甲方:(公司名称)

地址:(公司地址)

法定代表人:(法定代表人姓名)

联系电话:(联系电话)

乙方:(工伤员工姓名)

身份证号码:(身份证号码)

住址:(住址)

联系电话:(联系电话)

经甲、乙双方友好协商,就乙方在工作过程中因工伤所致的赔偿事宜达成如下协议:

一、事故基本情况

1. 事故发生时间:(具体时间)

2. 事故发生地点:(具体地点)

3. 事故经过:(事故经过详细描述)

二、工伤认定情况

1. 工伤认定机构:(工伤认定机构名称)

2. 工伤认定决定书号:(工伤认定决定书号)

3. 工伤认定结论:(工伤认定结论)

三、赔偿内容

1. 医疗费

甲方同意承担乙方因工伤所需的合理医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。乙方应提供相关医疗费用的发票和收据,甲方按照实际发生的医疗费用进行报销。

2. 工伤津贴

甲方同意按照工伤认定决定书的要求,支付乙方相应的工伤津贴。工伤津贴的计算标准为乙方工资的80%,支付期限为医疗期。

3. 一次性伤残补助金

根据工伤认定决定书的要求,甲方同意支付乙方一次性伤残补助金。补助金的具体数额根据工伤程度等级确定。

4. 伤残津贴

若乙方被认定为伤残人员,甲方同意按照工伤认定决定书的要求,支付相应的伤残津贴。津贴的计算标准为乙方工资的60%,支付期限为伤残期。

5. 工伤康复费

甲方同意承担乙方因工伤康复所需的费用,包括但不限于康复治疗费、康复器械费等。乙方应提供相关康复费用的发票和收据,甲方按照实际发生的康复费用进行报销。

四、赔偿方式

1. 医疗费和康复费由乙方先垫付,然后向甲方提供相关发票和收据,甲方按照实际发生的费用进行报销。

2. 工伤津贴、一次性伤残补助金和伤残津贴由甲方直接支付给乙方。

五、其他约定

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为工伤赔偿事项终结之日。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。

甲方:(公司名称)

法定代表人:(法定代表人姓名)

日期:(签署日期)

乙方:(工伤员工姓名)

日期:(签署日期)

五篇工伤赔偿协议书范文精选 篇二:工伤赔偿协议书范文

工伤赔偿协议书

甲方:(公司名称)

地址:(公司地址)

法定代表人:(法定代表人姓名)

联系电话:(联系电话)

乙方:(工伤员工姓名)

身份证号码:(身份证号码)

住址:(住址)

联系电话:(联系电话)

经甲、乙双方友好协商,就乙方在工作过程中因工伤所致的赔偿事宜达成如下协议:

一、事故基本情况

1. 事故发生时间:(具体时间)

2. 事故发生地点:(具体地点)

3. 事故经过:(事故经过详细描述)

二、工伤认定情况

1. 工伤认定机构:(工伤认定机构名称)

2. 工伤认定决定书号:(工伤认定决定书号)

3. 工伤认定结论:(工伤认定结论)

三、赔偿内容

1. 医疗费

甲方同意承担乙方因工伤所需的合理医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。乙方应提供相关医疗费用的发票和收据,甲方按照实际发生的医疗费用进行报销。

2. 工伤津贴

甲方同意按照工伤认定决定书的要求,支付乙方相应的工伤津贴。工伤津贴的计算标准为乙方工资的80%,支付期限为医疗期。

3. 一次性伤残补助金

根据工伤认定决定书的要求,甲方同意支付乙方一次性伤残补助金。补助金的具体数额根据工伤程度等级确定。

4. 伤残津贴

若乙方被认定为伤残人员,甲方同意按照工伤认定决定书的要求,支付相应的伤残津贴。津贴的计算标准为乙方工资的60%,支付期限为伤残期。

5. 工伤康复费

甲方同意承担乙方因工伤康复所需的费用,包括但不限于康复治疗费、康复器械费等。乙方应提供相关康复费用的发票和收据,甲方按照实际发生的康复费用进行报销。

四、赔偿方式

1. 医疗费和康复费由乙方先垫付,然后向甲方提供相关发票和收据,甲方按照实际发生的费用进行报销。

2. 工伤津贴、一次性伤残补助金和伤残津贴由甲方直接支付给乙方。

五、其他约定

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为工伤赔偿事项终结之日。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。

甲方:(公司名称)

法定代表人:(法定代表人姓名)

日期:(签署日期)

乙方:(工伤员工姓名)

日期:(签署日期)

五篇工伤赔偿协议书范文精选 篇三

甲方(用人单位):

地址:

法定代表人:

职务:

委托代理人:

乙方(劳动者):年月日出生,族

住址:

职业:

身份证号码:

委托代理人: 

乙方系甲方单位职工,因工作原因于年月日在XXXX地发生XX工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定,经协商达成协议如下,共同遵守:

二、补偿金额:

甲方一次性向乙方支付补偿金人民币元。在甲方支付上述费用后,乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。 

三、付款期限:

年月日至年月日

四、违约责任:

1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的,应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失,包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用。五、争议解决方式:

甲乙双方如因履行本协议发生争议,应当友好协商解决。协商不成时,则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。

甲方(签章):

委托代理人(签字): 

乙方(签字):

委托代理人(签字):

签订时间:年月日

五篇工伤赔偿协议书范文精选 篇四

甲方:广州市xxx工程有限公司

法定代表人:xxx,职务:经理

乙方:刘xx,刘三之父,身份证号码:

黄xx,刘三之母,身份证号码:

乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于2008年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于2008年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721xxx2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:刘xx,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

母亲:黄xx,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省xx市,而应就地在殡逸进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于2008年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):

乙方签字:

签订时间:

五篇工伤赔偿协议书范文精选 篇五

甲方(单位):______,地址:______

法定代表人:______

乙方(工人):______,男,______岁,住______,身份证号:______

乙方于___年___月___日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计___元(大写:人民币___),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币___元(大写:___)。

3、本协议签订后___日内,甲方向乙方支付人民币___元(大写:___),余款人民币___元(大写:___)于___付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章:___ 乙方签字:___

时间:___ 时间:___

五篇工伤赔偿协议书范文精选 篇六

甲方(用人单位或老板):_________

乙方(员工或伤者):_________

甲乙双方当事人就____于____年____月____日在工地上班时意外受伤一事,双方经过平等友好协商,就此次事宜达成如下协议:

1、除甲方已先行垫付的____元医疗费外,甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交通费及经济补偿金等比照工伤待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。

2、乙方承诺:对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定,并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。

3、经乙方申请,依其意愿,甲方亦同意,本协议签订后,甲乙双方权利义务关系终止。

4、乙方承诺:乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权利。如乙方违反,则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外,还需支付上述费用的双倍利息。

5、甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为,双方均是真实意思的表示。

6、本协议一式两份,双方各执壹份,自双方签字之日生效。

甲方:_________

乙方:_________

____年____月____日

五篇工伤赔偿协议书范文精选(最新6篇)

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