人身损害赔偿的协议书范本【实用3篇】

时间:2017-08-03 03:41:13
染雾
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人身损害赔偿的协议书范本 篇一

人身损害赔偿的协议书范本

甲方:[甲方的姓名/名称]

乙方:[乙方的姓名/名称]

鉴于甲方与乙方之间发生了一起人身损害事故,为了解决双方之间的纠纷,甲乙双方经过友好协商,达成如下协议:

一、事故经过

1. 事故发生时间:[事故发生的具体日期和时间]

2. 事故地点:[事故发生的具体地点]

3. 事故经过:[对事故发生的详细描述]

二、赔偿责任

1. 甲方承认对乙方的人身损害负有全部或部分责任。

2. 甲方同意承担以下赔偿责任:

a. 医疗费用:甲方将支付乙方因事故所引起的医疗费用,包括但不限于住院费用、手术费用、药品费用等。

b. 护理费用:甲方将支付乙方因事故所需的护理费用,包括但不限于康复费用、护理人员费用等。

c. 误工费用:甲方将支付乙方因事故导致的误工期间的工资损失。

d. 赔偿金:甲方将支付乙方一定数额的赔偿金,作为对乙方人身损害的精神损失的补偿。

e. 其他费用:甲方同意承担其他因事故导致的合理费用,包括但不限于交通费用、餐饮费用等。

三、赔偿金额和方式

1. 赔偿金额:甲方同意根据乙方的实际损失情况,支付合理的赔偿金额。具体金额为:[具体金额]。

2. 赔偿方式:甲方同意在签署本协议后的[具体时间]内,一次性支付全部赔偿金额给乙方。

四、其他约定

1. 甲乙双方均保证本协议的真实性和合法性。

2. 甲乙双方同意在本协议生效后不再追究对方的其他责任。

3. 本协议一经签署即生效,并取代双方之前的所有口头或书面协议。

4. 本协议的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的法院提起诉讼。

甲方:[甲方的签名]

乙方:[乙方的签名]

日期:[签署日期]

人身损害赔偿的协议书范本 篇二

人身损害赔偿的协议书范本

甲方:[甲方的姓名/名称]

乙方:[乙方的姓名/名称]

鉴于甲方与乙方之间发生了一起人身损害事故,为了解决双方之间的纠纷,甲乙双方经过友好协商,达成如下协议:

一、事故经过

1. 事故发生时间:[事故发生的具体日期和时间]

2. 事故地点:[事故发生的具体地点]

3. 事故经过:[对事故发生的详细描述]

二、赔偿责任

1. 甲方承认对乙方的人身损害负有全部或部分责任。

2. 甲方同意承担以下赔偿责任:

a. 医疗费用:甲方将支付乙方因事故所引起的医疗费用,包括但不限于住院费用、手术费用、药品费用等。

b. 康复费用:甲方将支付乙方因事故所需的康复费用,包括但不限于康复训练费用、物理治疗费用等。

c. 赔偿金:甲方将支付乙方一定数额的赔偿金,作为对乙方人身损害的精神损失的补偿。

d. 其他费用:甲方同意承担其他因事故导致的合理费用,包括但不限于交通费用、餐饮费用等。

三、赔偿金额和方式

1. 赔偿金额:甲方同意根据乙方的实际损失情况,支付合理的赔偿金额。具体金额为:[具体金额]。

2. 赔偿方式:甲方同意在签署本协议后的[具体时间]内,分期支付赔偿金额给乙方。具体分期付款方式为:[具体分期付款方式]。

四、其他约定

1. 甲乙双方均保证本协议的真实性和合法性。

2. 甲乙双方同意在本协议生效后不再追究对方的其他责任。

3. 本协议一经签署即生效,并取代双方之前的所有口头或书面协议。

4. 本协议的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的法院提起诉讼。

甲方:[甲方的签名]

乙方:[乙方的签名]

日期:[签署日期]

人身损害赔偿的协议书范本 篇三

甲方:姓名:性别: 民族: 年龄:

身份证号码:

乙方:姓名:性别: 民族: 年龄:

身份证号码:

甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯,贴砖至木梯附近时,乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于2012年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故,造成脚腕骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则;

二、甲乙双方同意按照 : 承担责任。即甲方承担%的责任,乙方承担%的责任;

三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用;

四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),

共计人民币 元(大写: );由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方;

五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分;

六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担;

七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任;

八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任;

九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

甲方签字: 乙方签字:

日期: 年 月 日日期: 年 月日

人身损害赔偿的协议书范本【实用3篇】

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