一次性赔偿协议书范本4篇(精选3篇)

时间:2012-07-02 09:13:29
染雾
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一次性赔偿协议书范本4篇 篇一

一次性赔偿协议书范本

甲方(赔偿方):____________________

乙方(受偿方):____________________

鉴于乙方与甲方之间存在以下事项,为明确责任和保护双方的权益,经协商一致,双方达成如下一次性赔偿协议:

第一条 赔偿事由

乙方为甲方提供了____________________(具体描述赔偿事由),导致甲方遭受了损失。

第二条 赔偿金额

1.甲方同意以一次性赔偿的方式,由乙方支付给甲方以下金额作为赔偿金:____________________(具体金额)。

2.赔偿金应在签署本协议后的三个工作日内支付至甲方指定的账户。

第三条 赔偿方式

乙方同意以现金/银行转账/其他方式支付赔偿金。

第四条 免责条款

1.乙方对赔偿事由承担全部责任,甲方对该事项不再追究乙方的任何法律责任。

2.双方同意,在签署本协议后,乙方对赔偿事由所承担的责任已履行完毕,甲方不再追究乙方的赔偿义务。

第五条 保密条款

双方同意对本协议及相关信息保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方透露。

第六条 法律适用和争议解决

本协议适用中华人民共和国法律。如因履行本协议发生争议,双方应友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定

1.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为永久。

2.本协议一式两份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。

甲方(赔偿方):____________________

签字:____________________

日期:____________________

乙方(受偿方):____________________

签字:____________________

日期:____________________

一次性赔偿协议书范本4篇 篇二

一次性赔偿协议书范本

甲方(赔偿方):____________________

乙方(受偿方):____________________

鉴于乙方与甲方之间存在以下事项,为明确责任和保护双方的权益,经协商一致,双方达成如下一次性赔偿协议:

第一条 赔偿事由

乙方为甲方提供了____________________(具体描述赔偿事由),导致甲方遭受了损失。

第二条 赔偿金额

1.甲方同意以一次性赔偿的方式,由乙方支付给甲方以下金额作为赔偿金:____________________(具体金额)。

2.赔偿金应在签署本协议后的三个工作日内支付至甲方指定的账户。

第三条 赔偿方式

乙方同意以现金/银行转账/其他方式支付赔偿金。

第四条 免责条款

1.乙方对赔偿事由承担全部责任,甲方对该事项不再追究乙方的任何法律责任。

2.双方同意,在签署本协议后,乙方对赔偿事由所承担的责任已履行完毕,甲方不再追究乙方的赔偿义务。

第五条 保密条款

双方同意对本协议及相关信息保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方透露。

第六条 法律适用和争议解决

本协议适用中华人民共和国法律。如因履行本协议发生争议,双方应友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定

1.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为永久。

2.本协议一式两份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。

甲方(赔偿方):____________________

签字:____________________

日期:____________________

乙方(受偿方):____________________

签字:____________________

日期:____________________

一次性赔偿协议书范本4篇 篇三

一次性赔偿协议书范本1

甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____.

乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:

因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶,在行至_____

处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人) 乙方:

年_____月_____ 日 年_____月____日

在场人签字:

一次性赔偿协议书范本2

甲方:

性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码:

家庭住址: 电话:

乙方: 石家庄 公司

住所地:

法人代表:

鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

一、赔偿金额:

1、甲、乙双方一致确认,乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥ 元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、付款期限:

本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币 ;20xx年8月31日前付人民币 ;余款人民币 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为: 。

三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方: 乙方:

时间

一次性赔偿协议书范本3

甲方:

乙方: 年龄: 身份证号:

甲乙双方 年 月 日发生碰撞,经武清区人民医院检查报告证明,双方身体均无伤害,检查及药物费用20xx元为甲方支付。现经双方友好协商达成如下协议:

一. 甲方一次性支付乙方 元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性补偿金后,双方再无牵连,乙方以后再发生任何身体或精神上的问题都将自行承担后果,不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。

二. 本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

三. 本协议内容甲乙双方已全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

四.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

五.本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。

甲方签字: 时间:

乙方签字并按手印: 时间:

证明人签字并按手印: 时间:

一次性赔偿协议书范本4

甲方:XX公司

乙方:XXX(女,身份证号码:XXXXXXX)

于XX年XX月XX日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)

三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方:XX公司(盖章) 乙方:

日期:XX年XX月XX日

一次性赔偿协议书范本4篇(精选3篇)

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