交通事故协议书模板 篇一
交通事故协议书
一、事故基本情况
日期:_________ 时间:_________
地点:_________
车辆A信息:
车牌号码:_________
车辆所有人:_________
车辆B信息:
车牌号码:_________
车辆所有人:_________
二、事故责任认定
经双方当事人协商一致,事故责任认定如下:
1. 事故责任全权承担方:_______
2. 事故责任部分承担方:_______
三、赔偿协议
1. 交通事故造成的车辆损失由事故责任全权承担方承担修理费用,并支付给受损方人民币_________元。
2. 如果事故责任部分承担方的车辆也受到了损失,事故责任全权承担方应支付给事故责任部分承担方人民币_________元。
3. 交通事故造成的人身伤害赔偿由事故责任全权承担方承担医疗费用,并支付给受害方人民币_________元。
4. 双方同意在签署本协议后15个工作日内完成赔偿款项的支付。
五、其他约定
1. 双方同意保持友好合作态度,不追究对方的法律责任。
2. 双方同意在保险公司要求下,提供相应的证明文件和资料。
3. 双方同意在签署本协议后7个工作日内完成保险公司的理赔手续。
4. 本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。
事故责任全权承担方签字:_________ 日期:_________
事故责任部分承担方签字:_________ 日期:_________
交通事故协议书模板 篇二
交通事故协议书
一、事故基本情况
日期:_________ 时间:_________
地点:_________
车辆A信息:
车牌号码:_________
车辆所有人:_________
车辆B信息:
车牌号码:_________
车辆所有人:_________
二、事故责任认定
经双方当事人协商一致,事故责任认定如下:
1. 事故责任全权承担方:_______
2. 事故责任部分承担方:_______
三、赔偿协议
1. 交通事故造成的车辆损失由事故责任全权承担方承担修理费用,并支付给受损方人民币_________元。
2. 如果事故责任部分承担方的车辆也受到了损失,事故责任全权承担方应支付给事故责任部分承担方人民币_________元。
3. 交通事故造成的人身伤害赔偿由事故责任全权承担方承担医疗费用,并支付给受害方人民币_________元。
4. 双方同意在签署本协议后15个工作日内完成赔偿款项的支付。
五、其他约定
1. 双方同意保持友好合作态度,不追究对方的法律责任。
2. 双方同意在保险公司要求下,提供相应的证明文件和资料。
3. 双方同意在签署本协议后7个工作日内完成保险公司的理赔手续。
4. 本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。
事故责任全权承担方签字:_________ 日期:_________
事故责任部分承担方签字:_________ 日期:_________
交通事故协议书模板 篇三
甲 方: 身份证号:
甲方委托代理人: 身份证号:
乙 方 : 身份证号:
乙方委托代理人: 身份证号:
2006年 月 日7时50分,甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ,行至 县 公路101KM+700M处时,与横过公路的行人 相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成 受伤,车辆损坏的交通事故。事故发生后,乙方通过 县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县公安交通警察大队NO.0000 号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。甲乙双方 县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币,包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印): 乙方签字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
联系电话: 联系电话:
签约时间: 签约时间:
交通事故协议书模板 篇四
甲方:姓名,性别,出生年月,民族,
身份证号码:12___________
住址:__省________
乙方:姓名,性别,出生年月,民族,
身份证号码:42____________
住址:__省_________
2012年8月7日,甲驾驶粤B_____号车辆行驶至_路段,因未确保驾驶安全,撞到了行人乙,导致乙受伤的交通事故,经交管部门认定,甲负事故全部责任,乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见,赔偿协议如下:
一、赔偿总额:_元
甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期:
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
交通事故协议书模板 篇五
甲方: ___,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。
乙方:___,男,身份证号码:_____ ,住址__________,以下简称乙方。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故,对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_____ (小写:_____元)。
二、乙方同意上述赔偿款项,乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见
证下双方签字后立即生效。
六、本协议一式三份,甲、乙双方和 ___交警大队各持一份。
甲方签字:
乙方签字:
交警部门:
年 月 日
交通事故协议书模板 篇六
甲方(受害人):________
乙方(驾驶人):________
2011年__月__日晚,乙方驾驶---车在---县行驶时,将行人甲方致伤。事故发生后,乙方立即将甲方送往_____医院就诊治疗,经诊断伤势较轻,甲方提出协商解决并由乙方签署协议,现甲方经住院观察,已决定于2011年__月__日康复出院。
受伤人员认为自己伤情轻微,双方当事人对于事故事实与成因没有争议,根据国家民事赔偿有关法律规定,甲乙双方自愿达成以下赔偿协议:
1乙方承担甲方住院期间的全部住院和治疗费用。
2乙方承担甲方后续治疗、劳务、精神损失费_______。
3本协议各项赔偿费用共计(大写)_________(小写)_______。由乙方向甲方支付,甲方确认自乙方支付时起与本案再无任何关系,本案就此完结。
4双方均认可以上赔偿事项,甲方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁,以后甲方伤情和康复发生任何变化,乙方均不再负担任何法律责任。
本协议一式两份,甲乙双方各持一份,双方文本具有同等法律效力。
甲方签字:
乙方签字:
签约日期:2011年__月__日