工伤保险报销流程和范围【精简3篇】

时间:2018-02-05 07:16:23
染雾
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工伤保险报销流程和范围 篇一

工伤保险报销流程和范围

工伤保险是一项重要的社会保障制度,旨在保障劳动者在工作过程中因工受伤或患职业病的权益。工伤保险报销是劳动者享受工伤保险保障的重要途径之一。下面我们来详细了解一下工伤保险报销的流程和范围。

一、工伤保险报销流程

1. 事故发生:工伤保险报销的前提是工伤事故的发生。工伤事故是指在工作时间和工作岗位上发生的导致劳动者受伤或患病的事件。

2. 及时就医:在工伤事故发生后,劳动者应立即就医,并选择符合工伤保险规定的医疗机构进行治疗。

3. 报告单位:劳动者在就医后,需要将工伤事故及时报告所在单位,单位则负责相关报案手续的办理。

4. 报案登记:单位收到劳动者报告后,应及时向工伤保险经办机构办理工伤报案登记手续。报案登记需要提供相关材料,如工伤事故发生的时间、地点、受伤原因、伤情程度等。

5. 审核认定:工伤保险经办机构收到报案登记后,将对工伤事故进行审核认定。审核认定是确定工伤事故是否符合工伤保险的规定,并对劳动者进行伤情认定。

6. 报销申请:经过审核认定后,劳动者可以向工伤保险经办机构提交工伤保险报销申请。申请需要提供相关材料,如报销费用明细、医疗费用发票、伤情证明等。

7. 报销审批:工伤保险经办机构收到报销申请后,将对申请进行审批。审批通过后,经办机构将按照规定的比例进行报销。

8. 报销支付:经办机构完成报销审批后,将根据劳动者提供的银行账户信息,将报销款项支付到劳动者的个人账户上。

二、工伤保险报销范围

工伤保险报销范围包括医疗费用、住院伙食补助、住院交通费等。具体如下:

1. 医疗费用:根据工伤保险规定,工伤保险报销范围内的医疗费用包括门诊费、住院费、手术费、药费、康复费等。

2. 住院伙食补助:工伤保险规定,工伤保险参保人员因工受伤住院治疗的,可享受住院伙食补助。补助标准根据当地规定,一般为每天一定金额。

3. 住院交通费:工伤保险规定,工伤保险参保人员因工受伤住院治疗的,可享受住院交通费。交通费标准根据当地规定,一般为往返车费的一定比例。

需要注意的是,工伤保险报销范围内的费用必须是因工伤事故导致的,且需要符合工伤保险规定的医疗范围和金额标准。

总结起来,工伤保险报销流程包括事故发生、及时就医、报告单位、报案登记、审核认定、报销申请、报销审批和报销支付等步骤。工伤保险报销范围主要包括医疗费用、住院伙食补助和住院交通费等。劳动者在享受工伤保险报销时,需要按照规定的流程办理手续,并提供相关材料,以便顺利获得报销款项。同时,劳动者也要了解工伤保险报销的范围,确保报销的费用符合规定。

工伤保险报销流程和范围 篇三

工伤保险报销流程和范围

  工伤待遇由工伤保险条例和地方行政法规确定。公伤待遇由人事、劳动和社会保障部门会同财政部门制定。下面小编为你详细的介绍相关情况,希望你喜欢。

  工伤医疗费用报销范围

  职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单

→由单位经办人到财务科划款。

  以下属于工伤医疗费用报销范围:

  1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

  2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

  3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

  工伤保险报销流程

  工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理,应提交的`相关资料如下:

  1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

  2、发生工伤医疗费的,待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

  3、工伤救治转院,超范围用药的,携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

  4、安装假肢、矫形器等辅助器具的,携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

  5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女,应出具领养公证书等材料。

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