染雾医疗保险管理工作责任书 篇一
在医疗保险管理工作中，我们将承担着重要的责任，为广大群众提供保障和服务。本文将详细介绍医疗保险管理工作的职责和要求，以确保我们能够高效地履行我们的责任。
一、职责：
1.负责医疗保险的日常管理和运营工作，包括参保登记、费用报销、医疗服务监督等。
2.制定和完善医疗保险政策，确保政策的合理性和科学性。
3.建立健全医疗保险管理制度和流程，保证各项工作的顺利进行。
4.加强对医疗机构的监管，确保医疗服务质量和费用合理性。
5.开展医疗保险宣传教育工作，提高参保人员的保险意识和知识水平。
二、要求：
1.具备扎实的医疗保险专业知识和工作经验，熟悉相关法律法规。
2.具备较强的组织和协调能力，能够有效安排和指导下属的工作。
3.具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与各方面人员进行良好的合作和协调。
4.具备较强的判断和决策能力，能够在复杂情况下迅速做出正确的决策。
5.具备较高的责任心和执行力，能够主动承担工作责任，推动工作的顺利进行。
三、工作原则：
1.遵守国家法律法规和相关政策，严格执行医疗保险管理的各项规定。
2.坚持公平公正原则，确保医疗保险资源的合理分配和使用。
3.积极开展宣传教育工作，提高参保人员的知识水平和保险意识。
4.加强与医疗机构的合作与沟通，建立良好的合作关系。
5.加强监管和监督工作，及时发现和纠正违规行为。
通过制定和遵守上述责任和要求，我们将能够更好地履行医疗保险管理工作职责，为广大群众提供更好的保障和服务。
医疗保险管理工作责任书 篇二
医疗保险管理工作责任书是医疗保险机构内部管理的基本文件之一，它明确了医疗保险管理工作的职责和要求，对于保证医疗保险工作的顺利进行起到了重要的指导作用。
在医疗保险管理工作中，我们将承担以下职责：
1.参保登记：负责对参保人员进行登记和管理，确保参保信息的准确性和完整性。
2.费用报销：负责对符合报销条件的医疗费用进行审核和报销，确保参保人员的合法权益得到保障。
3.医疗服务监督：负责对医疗机构的医疗服务质量进行监督和评估，及时发现并处理医疗事故和纠纷。
4.政策制定：根据国家政策和实际情况，制定和完善医疗保险政策，确保政策的合理性和科学性。
5.宣传教育：开展医疗保险的宣传教育工作，提高参保人员的保险意识和知识水平。
为了更好地履行以上职责，我们将具备以下要求：
1.医疗保险专业知识和工作经验：具备扎实的医疗保险专业知识和相关工作经验，熟悉医疗保险相关法律法规。
2.组织和协调能力：具备较强的组织和协调能力，能够有效安排和指导下属的工作。
3.沟通和团队合作能力：具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与各方面人员进行良好的合作和协调。
4.判断和决策能力：具备较强的判断和决策能力，能够在复杂情况下迅速做出正确的决策。
5.责任心和执行力：具备较高的责任心和执行力，能够主动承担工作责任，推动工作的顺利进行。
在工作中，我们将始终遵守国家法律法规和相关政策，严格执行医疗保险管理的各项规定。我们坚持公平公正原则，确保医疗保险资源的合理分配和使用。同时，我们将积极开展宣传教育工作，提高参保人员的知识水平和保险意识。
通过制定和遵守医疗保险管理工作责任书，我们将能够更好地履行医疗保险管理工作职责，为广大群众提供更好的保障和服务。
医疗保险管理工作责任书 篇三
医疗保险管理工作责任书
为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我院医保工作实际，制定本责任书。
一、责任目标
⒈认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合理检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗服务。
⒉严把参保人员入院审核关，收住科室要认真填写《宁阳县城镇职工基本医疗保险住院审核单》，认真审查参保人员是否人、证相符，并出具门诊病历，对不列入基本医疗保险基金支付范围的情况（因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒及参与违法犯罪引发的医疗费用，不纳入统筹基金支付范围，由责任人自己负担。因交通违章事故，医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用，应由事故责任者负担），不予办理医保入院手续。已经办理的，其发生的医疗费用由收住科室承担。
⒊严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》《山东省城镇职工基本医疗保险服务设施项目范围》有关规定。参保人员住院期间确需使用《药品目录》以外的药品和属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目、医疗服务设施项目时，一定要填写《医疗保险统筹基金不予支付费用项目审定表》（一联交住院病人，一联附入病历中），向患者或家属讲明使用理由并签字后方可使用。否则发生的费用由收住科室负担。“目录”外的药品费用要控制在参保患者总药费的内。
⒋参保人员大型仪器设备检查阳性率要达到上级规定要求。检查阳性率≥，磁共振检查阳性率≥，毫安×光检查阳性率≥，超检查阳性率≥。
⒌严格执行转诊转院审批手续
参保病人因病确需转诊转院治疗的，须由收住科室患者和科主任提出转诊、转院意见，并填写《城镇职工基本医疗保险转诊转院审核表》，经院医保科审核、分工院长同意签字后报县医保处批准方可实施。转往医院必须为医保定点医院。
⒍严格特殊病种门诊诊疗手续
对持有县医保处发给的《基本医疗保险特殊病种门诊病历本》的患者，就诊时相关专业批准的专（兼）职医师要认真审验参保人员的有关证件。因病施治，合理用药做到人与证、病与药、药与量相符，每次处方量一般控制在两周内，并将每次就诊时的病情、检查治疗，用药等情况在《特殊病种门诊病历本》上做详细记载，使用《药品目录》以外的药品及统筹基金不予支付费用的诊疗项目，医疗服务设施项目时，要向患者讲明理由，由患者在《特殊病种门诊病历本上》签字同意后方可使用。用药及各种检查治疗一定使用特殊病种门诊专用处方及检查表格。
⒎切实做好离休人员医疗管理服务工作。
认真履行与医疗保险经办机构签订的服务协议，保障离休人员的医疗需求，规范医疗行为，做到因病施治，合理检查，合理用药。严禁弄虚作假，索要药品或重复检查等现象发生。
⒏做好异地参保人员医疗管理服务工作。
严格按照上级和医院各项管理规定，做好选定我院为定点医院的外地参保人员医疗管理服务工作，门诊用药、检查、治疗提供复试处方、检查治疗通知单，并将病情及治疗情况详细记载到门诊病历本上，住院及其他事宜按我县及医院各项管理规定严格执行。
⒐严格执行各项政策规定和各项工作程序。认真书写医保病历，不准涂改、伪造，现病史要准确详细地描述（尤其是不列入参保范围的病种）。各种检查治疗及用药都开写医嘱，临时用药要在病程记录中讲明用药理由。出院带药只能带与病情有关的继续治疗药物，急性病不超过天量，慢性病最多不超过天量，中草药不超过剂，并在病历中记录。否则其费用由收住科室负担。
二、检查落实
对以上责任目标，院医保科将采取日常检查与定期、不定期检查相结合的办法进行。定期检查每季度一次。检查结果作为年终考核依据之一，对违反上级及医院医保规定的科室责任人及指定医师，要给予相应的行政和经济处罚，触犯刑律的移交司法机关处理；对严格执行基本医疗保险政策规定，服务质量特别优良的科室，医院予以表彰。
本责任书自年月日至××年月日止
县第一人民医院科室
院领导签字：负责人签字：
