染雾医保中心工作总结 篇一
医保中心是负责管理和执行医保制度的机构，承担着保障人民医疗保健的重要职责。在过去的一年里，我作为医保中心的一员，积极参与各项工作，努力为广大人民群众提供优质的医保服务。在这篇总结中，我将回顾过去的工作并提出改进的意见和建议。
首先，我们在加强医保基金管理方面取得了一定的成绩。通过对医保基金的监管和审计，我们成功发现了一些违规行为，并及时采取了相应的措施进行整改。同时，我们还加强了与各级医疗机构的合作，建立了有效的信息共享机制，提高了基金使用的透明度和效率。然而，我们也意识到在基金管理方面还存在一些问题，比如资金的滞留和浪费现象，我们将进一步完善相关制度，加强监管，确保医保基金的合理使用。
其次，我们在医保服务方面也取得了一些进展。通过建立统一的医保服务平台，我们能够更好地为参保人员提供便捷的医保服务，比如在线报销、医保卡管理等。同时，我们还加强了对医保政策的宣传和解释，提高了参保人员对医保政策的了解和满意度。然而，我们也发现，有些参保人员对医保政策的认知仍存在一定的误解，我们将加强与各级政府和社区的合作，加大对医保政策的宣传力度，提高参保人员的知晓率和参与度。
最后，我们在医保监督和执法方面也取得了一些成绩。通过加强对医保违规行为的查处和处罚，我们有效地打击了一些不法分子的违规行为，维护了医保制度的公平和公正。同时，我们还加强了对医疗机构的监督和评估，提高了医疗服务的质量和安全。然而，我们也意识到在监督和执法方面还存在一些不足，比如执法力度不够强、监督措施不够全面等。我们将进一步加强对医保违规行为的打击力度，加强与执法部门的合作，建立健全的监督机制。
综上所述，过去一年，医保中心在各个方面取得了一些成绩，但也面临一些挑战和问题。我相信，只要我们始终坚持以人民为中心，积极改进工作方法和手段，不断提高工作效率和服务质量，我们一定能够更好地履行医保中心的职责，为广大人民群众提供更好的医保服务。
医保中心工作总结 篇二
回首过去的一年，我作为医保中心的一员，参与并见证了医保工作的各个方面。在这篇总结中，我将结合自身经历和观察，对医保中心的工作进行总结，并提出改进的建议。
在过去的一年里，医保中心在医保基金管理方面取得了一定的成绩。我们加强了对医疗机构的审计和监管，确保医保基金的合理使用和管理。同时，我们积极推进了电子化报销系统的建设，提高了报销效率和准确性。然而，我也注意到，在基金管理方面还存在一些问题，比如资金的滞留和浪费现象，我们应该加强对基金的监管和使用情况的审计，提高资金的使用效率和安全性。
在医保服务方面，我们通过建立统一的医保服务平台，为参保人员提供了便捷的服务。在线报销、医保卡管理等功能的推出，为参保人员提供了更加便捷、高效的服务体验。然而，我也发现，有些参保人员对医保政策的认知仍存在一定的误解，我们应该加大对医保政策的宣传力度，提高参保人员的知晓率和参与度。同时，我们还应该加强对医保服务质量的监督和评估，提高服务的质量和满意度。
最后，在医保监督和执法方面，我们取得了一些成绩。通过加强对医保违规行为的查处和处罚，我们维护了医保制度的公平和公正。同时，我们还加强了对医疗机构的监督和评估，提高了医疗服务的质量和安全。然而，我们也需要进一步加强对医保违规行为的打击力度，建立健全的监督机制，确保监管的全面性和有效性。
综上所述，过去一年，医保中心在各个方面取得了一些成绩，但也面临一些挑战和问题。我相信，只要我们坚持以人民为中心，不断改进工作方法和手段，提高工作效率和服务质量，我们一定能够更好地履行医保中心的职责，为广大人民群众提供更好的医保服务。
医保中心工作总结 篇三
医保中心工作总结
xxxx年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的'费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能
八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
