染雾最新医院手术分级管理制度 篇一
随着医疗技术的不断发展和医疗需求的不断增加，手术在医院中扮演着重要的角色。然而，手术风险和手术复杂度的差异也给医院的手术管理带来了挑战。为了更好地保障手术质量和患者安全，我们医院最近引入了一套全新的手术分级管理制度。
首先，我们明确了手术的分级标准。根据手术的风险和复杂度，我们将手术分为三个级别：一级手术、二级手术和三级手术。一级手术是指风险较低、操作相对简单的手术，如普通的阑尾切除术；二级手术是指风险适中、操作较为复杂的手术，如心脏搭桥手术；三级手术是指风险较高、操作非常复杂的手术，如肝脏移植手术。通过对手术进行分级，能够更好地指导医生的操作，并确保手术的安全性和有效性。
其次，我们建立了相应的手术管理流程。针对不同级别的手术，我们制定了不同的手术操作规范和手术团队配置要求。对于一级手术，我们要求主刀医生具备相应的手术资质和经验，并由一名麻醉医师进行麻醉。对于二级手术，我们要求主刀医生具备更高的手术技术水平，并由一名主任医师担任主刀。同时，我们还要求手术过程中配备专业的手术护士和麻醉师。对于三级手术，我们要求主刀医生具备丰富的手术经验和卓越的技术水平，并由一名教授级医师担任主刀。此外，我们还要求手术过程中配备多名专家级医师和高级麻醉师，以确保手术的成功进行。
最后，我们加强了手术后的监测和管理。手术后的患者往往需要更加细致的护理和监测，以及及时的复查和随访。为此，我们建立了一套完善的手术后管理系统，包括手术后患者的定期随访和复查，手术并发症的及时处理等。通过加强手术后的监测和管理，我们能够更好地了解手术的效果和患者的康复情况，并及时采取措施，以提高手术的成功率和患者的满意度。
总之，医院最新引入的手术分级管理制度为手术质量和患者安全提供了有力保障。通过明确手术的分级标准、建立相应的手术管理流程以及加强手术后的监测和管理，我们能够更好地指导医生的操作，确保手术的安全性和有效性。同时，这一制度也有助于提高患者的康复情况和满意度。我们相信，在这一制度的推行下，医院的手术管理将迈上一个新的台阶。
最新医院手术分级管理制度 篇三
为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等文件精神，结合我院实际
，经院手术授权管理委员会、院办公会研究通过，特制定本制度。
一、手术及有创操作分级
手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四类：
(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
(二)主治医师
1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：
1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
(四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况科主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
(一)常规手术
1、四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报批手术通知单。
2、三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术通知单。
3、二级手术：科主任审批，高年资主治医师以上人员报批手术通知单。
4、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单。
(二)高度风险手术 高度风险手术是指手术科主任认定的存在高度风险的、任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科科长决定自行审批或提交业务副院长或必要时报院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
(三)急诊手术 预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，按常规手术和高度风险手术审批要求执行。
(四)新技术、新项目、科研手术
1、一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，由科主任填写《特殊手术申请单》，签署同意意见后报医务科，由医务科备案并提交业务副院长或院长审批。
2、高风险的新技术、新项目、科研手术应提交院学术委员会审议通过后实施。对重大的涉及生命安全和社会环境的手术项目还需按规定上报卫生行政主管部门。
(五)外出会诊手术 本院医师受邀请到下级医院指导手术，必须按有关规定办理相关审批手续。外出手术医生所主持的手术不得超出其按本规范规定的相应手术级别。
五、具体实施手术的相关规定
(一)二级及二级以上手术必须有本院两名以上医师参加。
(二)一、二级手术应有术前小结，三级及以上手术应有术前讨论。
(三)手术通知单必须是本院有该手术权限的医师签名才能生效，否则手术室可拒绝安排。
(四)违反上述规定，手术室护士长及麻醉科有权拒绝接受。
六、医务科负责监督检查，发现违反以上规定者，有权停止手术并按有关规定处理。
最新医院手术分级管理制度 篇四
一、医师分级
1、住院医师：取得执业医师资格后的医师。
2、主治医师：取得主治医师资格后的医师。
3、正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
二、手术分级;
手术根据复杂程度分为
1、一级手术：普通常见的基本手术。
2、二级手术：中等手术。
3、三级手术：疑难重症大手术。
4、四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。
三、各级医师参加手术的范围
医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。
四、手术批准权限：
决定手术治疗方式、参加人员及具体分工。
1、一、二、三级择期手术由科主任批准。
2、急诊手术由二线班批准。
3、四级手术由医务科及主管院长批准。
最新医院手术分级管理制度 篇五
为了加强医院和医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗事故处理条例》，结合我院实际情况，特制定本管理制度。
一、手术分级
手术（含有创操作）指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗。依据其技术难度、复杂性和风险度，手术分为四级：
一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的`普通手术。
二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。
二、手术医师分级
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级。所有手术医师均应依法取得《医师资格证书》、《医师执业证书》。对有特殊要求的手术，手术医师必须具备相应的资质。各级医师岗位以我院聘任时间为准。
1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内 (含3年)。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
3、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内 (含3年)。
4、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
5、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内(含3年)。
6、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
7、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、手术权限
手术权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的手术执行权限。
(一)常规手术
常规手术指除特殊手术、器官移植、高度风险手术等以外的手术。
1、低年资住院医师：在上级医师指导下可开展一级手术。
2、高年资住院医师：可独立开展一级手术。
3、低年资主治医师：在上级医师指导下可开展二级手术。
4、高年资主治医师：可独立开展二级手术。
5、低年资副主任医师：在上级医师指导下可开展三级手术。
6、高年资副主任医师：可独立开展三级手术。
7、主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
医师执行手术分级标准时应结合自身的专业特长。开展专业特长外的同级别手术需经科主任审核确定。对医师在某些手术或操作中确有特长，开展越级手术时须经本人提出申请，科室主任签字，经院手术委员会审核批准后执行。手术医师因各种原因不能胜任其相应级别手术时，科主任有权根据该医师水平确定其手术级别，报医务处备案。
(二)特殊手术
凡属下列之一的可视作特殊手术：
1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。
3、手术可能导致毁容或致残的。
4、涉及刑事、纠纷的手术。
5、病人24小时内需再次手术的。
6、外院医师来院参加手术者，须按《医师外出会诊管理暂行规定》执行。
特殊手术须经科内讨论、科主任审批并报医务处审核备案，必要时报请业务院长或院长批准。保健对象手术须经保健办审核。特殊手术术者必须由副主任医师以上人员承担。
特殊手术对象在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和医务处或总值班汇报，不得延误抢救时机。
（三）器官移植
参加肾移植、肺移植的医师必须按照《器官移植技术临床应用管理暂行规定》执行。
（四）高度风险手术
高度风险手术是指威胁患者生命或病情危重随时可能造成患者死亡的任何级别手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务处，必要时报院长审批。获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。
（五）急诊手术
预期急诊手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。
预期急诊手术超出自己手术权限级别时，应紧急报上级医师审批，需要时再逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。
四、其他
1、二级及二级以上手术必须有本院两名以上医师参加。
2、所有手术均需进行术前讨论。
3、医务处负责监督手术分级管理制度的实施。发现违反上述规定者，报经院手术委员会讨论通过，有权停止手术并按有关规定处理。
4、本规定自20xx年9月1日起开始实施，由医务处负责解释。
最新医院手术分级管理制度 篇六
妇 科
一级手术
1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术
二级手术
1.子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4.子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术
三级手术
1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4.单纯外阴切除术5.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6.盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术
四级手术
1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术
产 科
一级手术
1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产
二级手术
1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎盘剥离术4.臀位助产术5.低颈剖宫产术6.古典剖宫产术
三级手术
1. 腹膜外剖宫产2.剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术
四级手术
1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术
生殖医学科
一级手术
1.宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术
二级手术
1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精
三级手术
1. 阴道输卵管结扎术2.输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术
四级手术
1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术
耳鼻喉科
一级手术
1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术
二级手术
1 乳突根治术2鼓室成型术（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术
三级手术
1 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术
15 声带手术16 颈廓清手术
四级手术
1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术
眼科
一级手术
1. 眼睑小手术2.睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术
二级手术
1. 角膜裂伤缝合术2.上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5.泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术
三级手术
1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4.准分子激光手术5.板层角膜移植术6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10.人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13.视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术
四级手术
1. 眶部巨大肿瘤摘除2. 涉及颅底手术3. 新技术新项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）
神经外科
一级手术
1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术
二级手术
1、 脑清创术2、 脑内血肿、脑脓肿清除术3、 大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、 脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、 脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、 脑室－腹腔分流术8、 全脑血管造影术9、 颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术
三级手术
1、 垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、 幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、 小脑肿瘤切除术5、 鞍区占位性病变切除术6、 颅外、颅内动脉血管吻合手术7、 神经内镜手术8、 侧脑室、第四脑室肿瘤切除术
四级手术
1、 颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、 海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、 岩斜坡肿瘤手术6、 脑干肿瘤切除术7、 高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术
肝胆胰外科
一级手术
1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4.急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术
二级手术
1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术
三级手术
1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4.胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术
四级手术
1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术
胃肠外科
一级手术
1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3.胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术
二级手术
1． 良性病变的胃、结肠切除及重建2． 迷走神经切断手术3． 简单门体静脉断流术4． 十二指肠手术及广泛小肠切除术5． 复杂疝修补术及人工补片疝修补术6． 复杂痔、肛瘘手术7． 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8． 胃肠道瘘修补及造口闭合术9． 一般消化道异物取出术
三级手术
1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术
四级手术
1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术
甲状腺外科
一级手术
1.甲状腺腺瘤或囊肿切除2.甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5.颈部肿块切除活检
二级手术
1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除
三级手术
1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术
四级手术
1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术
