染雾探讨带锁髓内针治疗尺桡骨骨折 篇一
近年来，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折备受关注。尺桡骨骨折是常见的骨折类型之一，传统的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。然而，这些传统治疗方式存在一些局限性，如术后切口较大、术后恢复慢等。带锁髓内针治疗尺桡骨骨折作为一种新兴的治疗方式，具有创伤小、恢复快的优势。本文将探讨带锁髓内针治疗尺桡骨骨折的原理、适应症以及临床应用。
带锁髓内针治疗尺桡骨骨折的原理是通过在骨折部位插入一根锁髓内针，将骨折两端固定在一起，促进骨折愈合。与传统的手术治疗相比，带锁髓内针治疗具有以下优势：首先，手术创伤小，切口长度仅为传统手术的一半左右，术后疼痛轻，恢复快；其次，锁髓内针可以提供更稳定的内固定，减少骨折部位的移位风险，有助于骨折的愈合；最后，带锁髓内针治疗可以避免传统手术所需的钢板和螺钉，减少了术后感染的风险。
带锁髓内针治疗尺桡骨骨折的适应症包括：骨折端皮质完整，骨折段长度小于3cm，骨折端没有明显的移位，周围软组织损伤较轻等。对于符合这些条件的患者，带锁髓内针治疗是一种较为理想的选择。
在临床应用方面，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折已经取得了一定的成效。研究表明，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折的手术时间短，创伤小，恢复快，术后功能恢复较好。然而，带锁髓内针治疗也存在一些问题，如术后内固定松动、骨折愈合不良等。因此，在临床应用中需要严格掌握适应症，避免不必要的并发症发生。
总之，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折作为一种新兴的治疗方式，具有创伤小、恢复快的优势。然而，对于该治疗方式的长期疗效和安全性还需要进一步的研究和探讨。在临床应用中，医生需要综合考虑患者的年龄、骨折类型等因素，选择合适的治疗方式，以提高治疗效果和患者的生活质量。
探讨带锁髓内针治疗尺桡骨骨折 篇二
尺桡骨骨折是上肢骨折中较为常见的一种骨折类型。传统的治疗方式包括保守治疗和手术治疗，但这些治疗方式存在一些局限性。近年来，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折作为一种新的治疗方式逐渐受到关注。本文将探讨带锁髓内针治疗尺桡骨骨折的优势、不足以及发展前景。
带锁髓内针治疗尺桡骨骨折相比传统治疗方式具有一些明显的优势。首先，手术创伤小，切口长度仅为传统手术的一半左右，减少了术后疼痛和伤口感染的风险。其次，带锁髓内针可以提供更稳定的内固定，减少骨折部位的移位风险，有助于骨折的愈合。此外，带锁髓内针可以避免传统手术所需的钢板和螺钉，减少了手术时间和术后恢复的时间。
然而，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折也存在一些不足之处。首先，该治疗方式对医生的操作技术要求较高，需要具备丰富的经验和熟练的操作技巧。其次，带锁髓内针治疗并非适用于所有尺桡骨骨折患者，只适用于骨折端皮质完整、骨折段长度小于3cm、骨折端没有明显移位、周围软组织损伤较轻的患者。此外，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折的长期疗效尚需进一步研究和验证。
带锁髓内针治疗尺桡骨骨折作为一种新的治疗方式，具有广阔的发展前景。随着医疗技术的不断进步和手术器械的改良，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折的操作难度将逐渐降低，其应用范围也将逐渐扩大。此外，结合生物材料的应用，如利用生物可降解材料制造带锁髓内针，有望进一步提高治疗效果和减少并发症的发生。
综上所述，带锁髓内针治疗尺桡骨骨折作为一种新兴的治疗方式，具有创伤小、恢复快的优势。然而，在临床应用中仍需谨慎选择适应症，避免不必要的并发症发生。未来的研究应进一步探讨带锁髓内针治疗的长期疗效和安全性，以进一步完善该治疗方式的临床应用。
探讨带锁髓内针治疗尺桡骨骨折 篇三
探讨带锁髓内针治疗尺桡骨骨折
摘要： 目的 评价采用交锁髓内钉固定技术治疗前臂双骨折的临床疗效。方法 我院自2005年1月～2006年12月，采用施乐辉Foresight带锁髓内针固定术治疗尺桡骨双骨折16 例，随访12～36个月，应用Berton评定标准评价临床疗效。结果 根据Berton评定标准：优10 例，良4 例，中1 例，差1例，优良率达93％。结论 正确应用交锁髓内钉治疗前臂双骨折是一种微创、操作简单的手术方法。
关键词： 前臂双骨折；髓内钉；骨折
四肢骨与关节损伤是现代社会中一个突出的问题，随着我国工农业、交通事业发展，前臂骨折发生率逐年增多，尤其粉碎、多段等高能量复杂骨折的比重逐年加大。传统的钢板技术已经不能满足坚强固定与早期功能锻炼的双重需求。我院自2005年1月至2006年12月，采用施乐辉Foresight带锁髓内针固定术治疗尺桡骨双骨折16 例，随访12～36个月，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 共16 例，均为闭合性骨折。男13 例，女3 例；年龄18～72 岁，平均31 岁。其中左侧7 例，右侧9 例。受伤原因：车祸12 例，摔伤3 例，砸伤1 例。尺骨单骨折5 例，桡骨单骨折3 例，前臂双骨折8 例。AO分型：B3型3 例，C1型9 例，C2型4 例。
1.2 手术方法 受伤到手术时间2～16 d，平均7.3 d，1 例多发伤采用全麻，余均为肌间沟高位臂丛麻醉。13 例闭合复位或闭合插入导针失败，行小切口切开复位，桡骨远端骨折选择Henry入路。桡骨近端骨折选择Thompson后侧手术入路。对尺骨骨折选择常规的皮下手术入路显露尺骨骨折。
桡骨骨折：桡骨远端Lister结节处作2 cm切口，钝性分离，在桡侧腕短伸肌腱和拇长伸肌腱之间暴露Lister结节，注意保护桡神经浅支及拇长伸肌腱。切口应牵向尺侧，尽量不切开腱鞘，以免发生肌腱黏连和瘢痕增生压迫桡神经浅支。Lister结节桡侧距关节面5 mm处，倾斜30°开口，扩髓时应注意保护周围皮肤，屈腕并桡偏，防止尾部挤压、摩擦桡神经浅支手背侧的分支。扩髓穿过骨折端直至前臂近端。选择髓内钉的长度短于桡骨2 cm左右，预弯后插入髓腔，尾端没入桡骨髓腔。对于桡骨近端骨折需要锁定近端锁钉。旋前位于桡骨小头附近作小切口，外侧经肌间隙钝性分离达旋后肌，切开旋后肌骨膜下剥离暴露桡骨上段，在C型臂X线机透视下自外向内进行锁钉，保护桡神经深支。
尺骨骨折：尺骨鹰嘴尖处作1 cm的纵行切口，在鹰嘴远端中心线开口，向尺骨远端穿过骨折端扩髓，留置导针。桡骨骨折复位后再按放尺骨髓内钉，方法同桡骨。充分扩髓后选择合适的髓内钉沿导针插入，近端锁钉在瞄准器的帮助下锁钉。对于骨折线波及尺骨峡部以远，需要C型臂X线机透视下远端锁定。
1.3 术后处理 术后旋后位石膏或支具固定2～4周，术后48 h进行前臂、上臂肌肉舒缩、握拳、腕肘关节等活动。术后4周进行前臂旋转功能锻炼。术后1个月、3个月、6个月及1年以上门诊随访，骨性愈合后取出髓内钉。
2 结 果
本组病例随访12～36个月，平均随访25个月，愈合时间1.5～4.5个月，平均2.7个月。术后切口无感染，延迟愈合1 例。全部骨性愈合，无成角畸
3 讨 论
由于特殊解剖结构，尤其旋前肌与旋后肌的特性，前臂骨折不同于四肢长骨干骨折，需要解剖复位，才能达到理想的功能。治疗方法不当造成前臂活动丧失，甚至严重影响手的功能。长期以来由于尺桡骨解剖学上的特点，临床常以解剖复位、钢板内固定为主。但随着高能量暴力的增加，多段、粉碎骨折越来越多，加压钢板血运的破坏导致越来越多的骨不连，以及应力遮挡导致再骨折。部分学者转而寻求做前臂骨折的髓内固定。尺桡骨骨折的髓内钉治疗包括具有代表性的Rush钉、Street钉、Sage钉等。但所有这些髓内钉固定不同程度地存在退钉、不能有效控制骨折端的旋转等问题。尺桡骨骨折交锁髓内钉固定比其他髓针固定具有更好的抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转性能，有利于术后早期功能锻炼、前臂功能的恢复和骨折愈合［1～2］。
