染雾食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理研究进展 篇一
随着内镜技术和治疗方法的不断发展，食管下段静脉曲张内镜下行套扎术已成为治疗食管下段静脉曲张的重要方法。在该手术过程中，护理工作起着关键的作用。本文将对食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理研究进展进行探讨。
首先，护理人员在手术前应对患者进行全面评估。评估内容包括患者的一般情况、病史、过敏史、心肺功能等方面。通过评估，可以了解患者的身体状况，为手术的顺利进行提供基础。
其次，护理人员需要做好手术准备工作。包括准备好必要的医疗器械和药品，检查设备是否正常工作，确保手术环境的清洁和安全等。此外，还需对患者进行术前禁食禁水教育，以确保手术的安全进行。
手术过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征。特别是在麻醉过程中，护理人员需要监测患者的呼吸、心率、血压等指标，及时发现和处理异常情况。同时，护理人员还需要协助医生完成手术操作，确保操作的顺利进行。
手术后，护理人员需对患者进行密切观察，及时发现和处理可能出现的并发症。同时，护理人员还需对患者进行术后护理，包括给予患者适当的镇痛和抗感染治疗，指导患者合理饮食和生活方式等。
此外，护理人员还需与患者建立良好的沟通和信任关系。在整个手术过程中，护理人员需给予患者充分的关心和照顾，理解患者的需求和心理状态，并及时解答患者的疑问和担忧，以减轻患者的焦虑和恐惧感。
综上所述，食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理工作是一项复杂而重要的工作。通过对患者的全面评估、手术准备、手术过程的观察和协助、术后护理以及与患者的沟通和关怀，可以为患者提供安全、高效的护理服务，促进患者的康复。护理人员在护理过程中需持续学习和提高专业技术水平，以适应医疗技术的不断更新和发展。
食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理研究进展 篇二
食管下段静脉曲张是一种严重的疾病，内镜下行套扎术被广泛应用于其治疗。在这个过程中，护理人员的角色至关重要。本文将对食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理研究进展进行探讨。
护理人员在手术前需要做好准备工作。首先，他们应该了解患者的病史和临床症状，以便进行适当的评估和安排。他们还需要检查手术设备的完整性和工作状态，确保手术过程的顺利进行。此外，护理人员还应向患者解释手术的目的、过程和注意事项，以增加患者的合作性和安全性。
在手术过程中，护理人员需要密切配合医生进行操作。他们应该熟悉手术器械的使用方法，并确保器械的准备和清洁。在操作过程中，护理人员需要协助医生将器械送入正确的位置，并保持手术区域的清洁和干燥。同时，护理人员还需要监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以及观察患者的疼痛程度和危险因素，及时发现和处理可能的并发症。
手术后，护理人员需要对患者进行密切观察和护理。他们需要检查患者的伤口和引流情况，并及时处理可能的感染和出血。此外，护理人员还需要向患者和家属提供相关的护理教育，包括术后护理注意事项、饮食调理和生活方式改变等。通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦和不适，促进患者的康复和恢复。
综上所述，食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理工作是一项复杂而重要的工作。护理人员需要具备丰富的专业知识和技术，以提供安全、高效的护理服务。通过与医生的密切配合、患者的合作和家属的支持，可以为患者提供全方位的护理，促进患者的康复和生活质量的提高。护理人员应不断学习和提高自己的专业水平，以适应医疗技术的不断发展和创新。
食管下段静脉曲张内镜下行套扎术的护理研究进展 篇三
【关键词】 食管下段静脉曲张 内镜下食管下段静脉曲张套扎术 门脉高压
食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡，是门脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁病人生命。近年所广泛开展的内镜下食管下段静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的 [1]。EVL手术成功率高，并发症少，对食管静脉曲张引起的大出血可达到很好的止血效果,还可使曲张的静脉消失 ,减少再次出血的机会,从而达到预防止血和治疗止血的目的。而套扎前后的护理又是手术成功的关键。现将内镜下食管静脉曲张套扎术的术前指导，术中配合，术后护理，以及并发症预防及处理，出院指导综述如下。
1. 护理
1.1术前护理
1.1.1预见性护理
往有胃内灼烧感或闻及腥味等不适,继而出现呕血、心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降及循环衰竭[3]。护理工作者应及早发现有出血倾向病人,并及时处理。
警惕高危人群 ,加强其在高发季节、高发时段的病情观察,争取抢救时机、降低出血率的重要手段。有报告显示上消化道出血发生率与季节和时间有关:春秋最高, 冬季次之, 夏季最低。一年当中3月和10月为出
食管胃底静脉曲张是各种原因所致门脉高压的主要并发症。而门脉高压多由肝硬化所致。食用粗糙、高纤维或刺激性食物以及进食过急过饱等物理化学因素均可使食管胃底曲张静脉破裂,引起大出血。张延萍[2]等认为剧烈咳嗽、便秘可使腹内压增高,进食粗糙、不易消化或刺激性食物以及进食过急过饱等诱因均可使食管胃底静脉曲张破裂,因此,应在护理中加强知识宣教，尽量避免这些因素。还有报道应用β-受体阻断剂预防食管静脉曲张出血等[3]。
1.1.2 心理护理
食管胃底静脉曲张的病人大多数患者有反复出血或近期有大出血等情况。因此会产生紧张、焦虑、恐惧心理。我们针对患者的心情及顾虑，主动与患者沟通，向患者说明紧张恐惧的心理会影响肌体的防御功能，会使出血加重，于治病有百害而无一利；反之，乐观的情绪，主动配合会提高治疗效果。术前向病人介绍食管静脉曲张实施套扎术的过程,优点，术中的注意事项，和配合手术的要点，消除患者的恐惧心理，取得患者的积极配合对其疗效有特别重要的意义。
1.1.3 术前准备
（1）术前补充血容量，维持血压、脉搏、神志等生命体征的稳定，并完善心电图、胸片、血常规、尿分析、凝血相等相关检查，肝功，并交叉合血备用。（2）指导患者术前 6—8h禁食[4][5][6][7]，术前2～3d 口服肠道不吸收的抗生素,以减少肠道氨的产生,预防术后肝性脑病;术前1d生理盐水清洁灌肠,或食醋溶液灌肠能降低肝性脑病的发生率。（3）遵医嘱给予抗炎抗感染治疗，并指导病人安静休息，探视人员不宜过多，护士在护理操作中也应严格执行无菌技术，以预防感染的发生。（4）在患者右上肢用留置针建立静脉通路，保持输液通畅，以备术中大量输液、输血用，对外周血管不理想的病人采用颈静脉插管。（5）协助患者取左侧卧位，于肩下和膝下均垫一软枕，并适当约束四肢。（6）给患者持续低流量吸氧,可以有效提高其血氧饱和度,减少心肺意外的发生[8]。（7）配合麻醉医生操作，严密监护患者，若发生紧急情况，立即抢救。
1.1.4器械准备
电子胃镜，吸引器，压力开至 0．06—0．05MPa[9]，检查吸引器的功能，以确保有适当吸引力。
结扎器:选赛德多连发结扎器 ,在治疗时根据曲张静脉的多少和治疗次数的不同选择合适的结扎器[10]。
注射针:适用于栓塞治疗的注射针头工作长度为7mm,直径0.7mm。注射前先用蒸馏水检查注射针是否通，备好稀释的去甲肾上腺素和凝血酶[9]，备急救器械、药品及足量的同型血液。
1.2 术中配合
1.2.1 病情观察
术中密切观察患者反应，并注意血压、脉搏、心电及血氧饱和度等的监测。保持呼吸到通畅，吸引器处于功能状以备用。要根据具体情况,正确掌握输液速度。脉搏120次/min以上,收缩压低于70～80mmHg,尿量少于20rnl/h,心脏功能正常者每小时可输液1000ml,收缩压上升70～80mnHg以上时,可适当放慢输液速度,防止肺水肿、心衰[11]。
1.2.2 术中操作
患者取左侧卧位,下颌垫治疗巾,置入牙垫,插入胃镜。进镜时通过咽喉部相对困难,应在装有套扎器的内镜弯曲部擦拭润滑剂,嘱患者咽部放松并作吞咽动作,必要时用手指帮助内镜通过。嘱患者调整好呼吸,尽可能的减少恶心动作,在视野不清晰的情况下,可予生理盐水冲洗食道,保证视野清晰[13]。嘱患者恶心较重时作深呼吸,尽可能让口腔分泌物自行流出。在套扎术中医护人员相互协作,熟悉操作程序, 套扎要及时、正确, 过早静脉球太小套扎无效,过晚静脉球过大使静脉破裂引起大出血。各套扎点应斜行交叉,不在同一水平位置,以免静脉球阻塞食管腔,互相摩擦出血。
术中如有出血，立即将配好的去甲肾上腺素或凝血酶喷洒于出血处，予以止血[17]。嘱患者尽量放松，不要紧张以利止血。若出血量较大，随时准备输血。输血尽量输入新鲜血，若出血无法控制，可急诊转外科行手术治疗。
1.3 术后护理
