染雾改良术式矫治Ebstein畸形 篇一
Ebstein畸形是一种罕见的先天性心脏病，主要特征是右心室发育不良和三尖瓣异常。由于病情复杂，传统的手术治疗效果有限。然而，随着医学技术的不断进步，改良术式逐渐成为治疗Ebstein畸形的有效方法。
改良术式矫治Ebstein畸形是一种通过改进传统手术方法，提高手术疗效的方法。与传统手术相比，改良术式具有以下优势：
首先，改良术式可以更好地重建右心室的形态和功能。传统手术中，右心室往往需要被切除或缩小，导致右心室功能受损。而改良术式通过使用组织修复技术，可以重建右心室的形态和功能，减少手术对心脏功能的影响。
其次，改良术式可以更好地修复三尖瓣功能。传统手术中，三尖瓣往往需要被切除或重建，这可能导致术后的三尖瓣功能不稳定。而改良术式通过使用生物材料或自体组织修复三尖瓣，可以更好地保留三尖瓣的功能，提高手术后的治疗效果。
第三，改良术式矫治Ebstein畸形的手术风险较低。传统手术中，手术风险较高，术后并发症率较高。而改良术式通过技术的改进和手术经验的积累，可以降低手术风险和并发症率，提高手术的安全性。
最后，改良术式可以提高患者的生活质量。传统手术中，术后患者可能需要长期服用药物来维持心功能，对患者的生活造成一定的限制。而改良术式可以更好地修复心脏功能，减少对药物的依赖，提高患者的生活质量。
总之，改良术式矫治Ebstein畸形是一种通过改进传统手术方法，提高手术疗效的方法。它可以更好地重建右心室的形态和功能，修复三尖瓣功能，降低手术风险，提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，相信改良术式将在治疗Ebstein畸形中发挥越来越重要的作用。
改良术式矫治Ebstein畸形 篇二
Ebstein畸形是一种罕见的先天性心脏病，给患者的生活和治疗带来了极大的困扰。传统的手术治疗效果有限，然而改良术式的出现为治疗Ebstein畸形带来了新的希望。
改良术式矫治Ebstein畸形是一种通过改进传统手术方法，提高手术疗效的方法。通过使用组织修复技术和生物材料修复右心室形态和功能，修复三尖瓣功能，改良术式可以改善患者的病情，提高治疗效果。
与传统手术相比，改良术式具有诸多优势。首先，改良术式可以更好地重建右心室的形态和功能。传统手术中，右心室往往需要被切除或缩小，这对心脏功能造成了很大的影响。而改良术式通过使用组织修复技术，可以重建右心室的形态和功能，提高心脏的整体功能。
其次，改良术式可以更好地修复三尖瓣功能。传统手术中，三尖瓣往往需要被切除或重建，这可能导致术后的三尖瓣功能不稳定。而改良术式通过使用生物材料或自体组织修复三尖瓣，可以更好地保留三尖瓣的功能，提高手术后的治疗效果。
第三，改良术式矫治Ebstein畸形的手术风险较低。传统手术中，手术风险较高，术后并发症率较高。而改良术式通过技术的改进和手术经验的积累，可以降低手术风险和并发症率，提高手术的安全性。
最后，改良术式可以提高患者的生活质量。传统手术中，术后患者可能需要长期服用药物来维持心功能，对患者的生活造成一定的限制。而改良术式可以更好地修复心脏功能，减少对药物的依赖，提高患者的生活质量。
总之，改良术式矫治Ebstein畸形是一种通过改进传统手术方法，提高手术疗效的方法。它可以更好地重建右心室的形态和功能，修复三尖瓣功能，降低手术风险，提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，相信改良术式将在治疗Ebstein畸形中发挥越来越重要的作用。
改良术式矫治Ebstein畸形 篇三
改良术式矫治Ebstein畸形
【摘要】 探讨改良Car
【关键词】 Ebstein畸形 外科手术
A modified procedure for correcting Ebstein anomaly
［Abstract］ Objective To evaluate the efficacy of surgical treatment of Ebstein’s anomaly with modified Carpentier’s repair technique.Methods On the basis of Carpentier’s technique，prosthetic ring was replaced by terylene ring.The edge of posterior leaflet was sewed to the edge of anterior leaflet or septal leaflet in favor of enlarging the area of leaflet.Devega’s procedure was used if necessary.Associated heart lesions were corrected at the same time.Results There were 1 died（4%）.22（91.7%） of 24 survivors were followed up for 2 months to 65 months.No late death occurred.Conclusion The modified Carpentier’s repair technique is feasible and possesses a good outcome，without prosthetic ring.
［Key words］ Ebstein’s anomaly;surgical treatment
Ebstein畸形是一种累及三尖瓣及右心室的复杂先天性心脏病，发病率约占先心病总数的0.5%～1%［1］，自然预后差。自2002年9月～2007年11月，我院在Carpentier术式基础上，采用改良术式矫治25例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共25例，男14例，女11例，年龄8～63岁，平均26岁。术前均有活动后心慌，气促，伴活动后晕厥1例，发绀10例，双下肢水肿4例。通常在胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。X线胸片多提示右房和右室增大及肺血减少，多呈球形心或普大心，心胸比例0.48～0.85，平均0.63。心电图：不完全右束支传导阻滞5例，完全右束支传导阻滞10例，心房纤颤2例，预激综合征4例。血红蛋白96～241 g/L，平均139 g/L。心功能分级（NYHA分级）：Ⅱ级13例，Ⅲ级10例，Ⅳ2例。心超检查均提示有房化心室，前叶普遍增大，部分表现为篷帆状，隔叶、后叶分别平均下移2.8 cm和4.6 cm，后叶最大下移8 cm。
1.2 手术方法 本组患者均在全麻、低温体外循环下进行。常规主动脉和上下腔插管方法，心肌保护选用晶体或加血心麻液经主动脉根灌注，平行右房室沟切开右房壁4～6 cm，仔细探查右心房、三尖瓣、右心室结构，并探查合并畸形。按Anderson［2］术中病理解剖特点总结如下：25例均有不同程度隔瓣后瓣下移，其中7例隔瓣缺如；25例均有不同程度右房室环扩大；19例前叶似篷帆样增大，6例前叶呈筛孔状；均有明显房化右室。合并房间隔缺损13例，卵圆孔未闭8例，室间隔缺损4例，心包炎并心包积液1例，预激综合征4例。25例均行改良Carpentier法手术矫治。具体方法：沿靠近后瓣的2/3前瓣叶的根部游离，必要时切断二级腱索，但一定要保留边缘腱索。用双头针带垫片间断褥式缝合，从下移的三尖瓣根部起，先缝到约（50～70）mm×5 mm自制涤纶环上，穿过涤纶环，再缝到正常三尖瓣环位置，使缝线过处呈放射状，三角形纵行折叠房化右心室，必要时加用Devega法环缩，使三尖瓣口能容纳2.5指。同期矫治合并畸形；＞2 mm房缺，用自体心包片修补；＜2 mm房缺直接缝合；4例室缺均用涤纶片修补。3例预激综合征术前行射频消融术。另1例预激综合征术中行Kent束切断术。1例心包炎并心包积液因术前中心静脉压不高（9～10 mm Hg），术中探查心包增厚不严重（壁层2～3 cm，脏层1～2 cm）未剥除心包。6例有前瓣裂孔者用自体心包片修补加宽前瓣。术毕，常规用洗涤球往右室注入生理盐水，检查三尖瓣反流情况。18例预置心外膜临时起搏器。
