外科护理论文 篇一
标题:外科手术后并发症的预防与管理
摘要:外科手术是治疗许多疾病的重要方法,然而,手术后并发症的发生率仍然相当高。本论文旨在探讨外科手术后常见的并发症,以及护理人员在预防和管理这些并发症中的重要作用。
关键词:外科手术,并发症,预防,管理,护理
引言:外科手术是一项复杂的过程,涉及许多风险因素。尽管现代医疗技术和护理实践的进步,手术后并发症仍然是一个严重的问题。在外科护理中,预防和管理手术后并发症是护理人员的首要任务。本文将重点探讨几种常见的外科手术后并发症,并提出相应的预防和管理策略。
一、术后感染:术后感染是外科手术后最常见的并发症之一。护理人员应遵循严格的无菌操作和手卫生规范,以减少感染的风险。此外,早期发现感染迹象并及时处理也至关重要。
二、血栓形成:术后血栓形成是另一个常见的并发症,尤其是对于长时间卧床的患者。护理人员应鼓励患者进行主动活动,并及时给予抗凝治疗,以预防血栓的形成。
三、伤口愈合障碍:伤口愈合是外科手术后的关键过程。护理人员应注意伤口的清洁和换药,确保伤口的愈合进程顺利进行。对于存在愈合障碍的患者,及时进行评估并采取必要的处理措施。
结论:外科手术后并发症对患者的康复和生存具有重要影响。作为外科护理人员,预防和管理手术后并发症是我们的职责所在。通过遵循严格的操作规范、提供有效的护理措施和密切监测患者的病情,我们可以最大程度地减少并发症的发生,提高患者的手术成功率和康复质量。
外科护理论文 篇二
标题:外科手术中的团队合作与协作
摘要:外科手术是一个复杂的过程,需要医生、护士和其他医疗人员之间的紧密合作和协作。本论文旨在探讨外科手术中的团队合作和协作对手术结果的重要性,并提出一些促进团队合作的策略。
关键词:外科手术,团队合作,协作,医生,护士
引言:外科手术是一个高风险的医疗过程,需要医生、护士和其他医疗人员之间的密切合作和协作。团队合作和协作对于确保手术的顺利进行和患者的安全至关重要。本文将重点探讨外科手术中的团队合作和协作,以及如何提高团队合作的效率和效果。
一、沟通与协调:外科手术中的沟通和协调是团队合作的基础。医生、护士和其他医疗人员应建立良好的沟通渠道,及时分享信息,并确保每个人的角色和职责清晰明确。
二、危机管理:外科手术中可能发生各种突发事件和危机情况。团队成员应具备危机管理的能力,能够迅速反应并采取适当的措施来保护患者的安全。
三、培训和教育:团队成员的培训和教育是提高团队合作效果的关键。通过定期的培训和演练,可以增强团队成员的技能和知识,提高团队的整体素质。
结论:外科手术是一个复杂的过程,需要医生、护士和其他医疗人员之间的密切合作和协作。团队合作和协作对于确保手术的成功和患者的安全至关重要。通过加强团队成员之间的沟通与协调、提高危机管理的能力以及进行定期的培训和教育,我们可以有效提高外科手术团队的合作效果,为患者提供更安全和高质量的医疗服务。
外科护理论文 篇三
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2013年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。年龄19~21岁,其中护理本科67名,大专57名,采用多媒体教学法和传统教学法进行授课,全部完成在校理论学习,实习时间为4周。带教老师15名,其中本科学历8名,大专学历7名;主管护师5名,护师10名。15名带教老师全部参与教学工作,并设组长2名,由高年资主管护师担任。
1.2教学内容
(1)手术器械的认识。对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照,讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法,如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解,并贯穿到实际应用中,从而达到理解并掌握的目的。
(2)手术部位的解剖。利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解,例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等,真正做到图文并茂,使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识,在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。
(3)操作技能的培训。主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合示范等。除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外,鼓励学生多观摩不同类型的手术过程,感受手术的氛围,多看多问,形成手术节奏感,与手术医生达成默契,在实践中学习并成长[10]。
(4)规章制度及手术核心制度的学习。建立学生的安全意识,使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果,并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中,时刻树立安全意识。
(5)教学幻灯片的制作。制作精良的幻灯片,结合既往传统的带教经验,将首次进入手术室人员易犯的错误一一总结,并结合手术室护理学的发展进步,补充前沿教学内容[11]。
通常将手术室的布局、流程、人员着装的要求及无菌操作的内容等制作成实物与例图结合的幻灯片,对比进行讲解,利于学生的理解[12]。同时将无菌静脉输液术、导尿术及洗手方法,巡回护士的术前、术后工作等各项内容制作成视频内容,针对每堂课程的内容,于课程结束时进行播放及讲解,以加深学生的印象并形成整体的理论体系,使其在实习过程中逐步体会并掌握。
1.3教学计划
统一制定教学进度一致的教育内容,进科第1周由总带教老师进行进科宣讲,熟悉手术室的布局,进入手术室的流程,熟悉各项规章制度,了解各种器械及使用方法;第2周由小组实习老师带领观摩手术过程,学习洗手、导尿及输液等简单的操作,掌握无菌操作规范,学会管理无菌器械台;第3~4周在带教老师的指导下,独立上台配合完成中小型手术;最后1日进行出科考试。
1.4教学评价
出科考试分为理论与实践考试,各占50分,最后相加为总分。共分为优秀、良、中等、合格及不合格5个等级,同时学生无记名投票对带教老师进行打分,同样分为优秀、中等、合格及不合格5个等级,由总带教老师进行统计。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理,两种教学方法之间的比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
入组学员经多媒体教学法和传统教学法授课后对其学习效果进行比较。
(1)采用两种教学方法比较护生出科前的考试成绩,多媒体教学法成绩优良人数明显多于传统教学法,差异有统计学意义(x2=14.998,P<0.05)。
(2)护生对两种教学方法的满意度评价结果表明,多媒体教学法的授课内容和授课形式满意度高于传统教学法,其差异有统计学意义(x2=122.17,x2=22.66;P<0.05)。
3、结论
多媒体教学的优势显而易见,其形式灵活、内容生动,能够较少的重复教学流程,即开即学,从而对于手术室护理的教学达到双赢的效果。鉴于手术室护理工作的特殊性,实习同学进入手术室之前往往是抱着好奇、紧张的心态,多媒体教学能够极大地提高实习同学对于手术室实习阶段的兴趣,通过多媒体教学,在实际接触手术室临床护理工作之前,能够对于即将面临的新环境和新任务有一个感性的认识,提前熟悉手术操作的流程、手术器械及手术过程,从而达到理论与实际的统一。提高了专科手术带教的质量,缩短学时,从而极大提高手术室的效率及外科对于手术室的满意程度。
在进行多媒体教学以来,实习护生对于实习任务的完成有了极大地提高,明确了学习方向,并很快掌握正确的实践方法,尤其对于手术室的操作流程及各项规章制度掌握良好。在大力推广这项优秀的教学技术的同时,对带教老师及科室提出更高的要求,对于实习护生真正做到教学合一,在实践中成长。
外科护理论文 篇四
摘要
目的:探讨外科患者术后疼痛的护理对策,提高临床护理水平。方法:对我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理方法。结果:本组368例患者经止痛治疗及精心护理后疼痛均缓解消失,住院时间3~28d,平均12.4d,出院时均无明显疼痛感,对护理工作表示满意。结论:外科手术术后疼痛较为常见,对其进行护理干预和止痛处理可以缓解疼痛,为患者机体尽快回复创造条件。
关键词
术后疼痛;护理;外科
近年来,随着医学理论和医疗水平的不断发展,人们对疼痛的生理认识不断深入,疼痛治疗的新技术层出不穷,使得各种疼痛的治疗得到了显著改善。术后疼痛是外科手术后的常见问题之一,许多患者忍受不了而增加了手术治疗的痛苦。如何提高患者对术后疼痛的耐受性、减少术后疼痛成为了当前研究的重要话题。本文就我院自近年来多例外科术后疼痛患者的护理方法介绍如下,以期对缓解术后疼痛有所帮助:
1、临床资料
对我院自2006年5月~2010年3月收治的368例外科术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析,其中男162例,女206例;年龄12~76岁,平均43.8岁;手术类型中肝胆手术125例,胃肠手术76例,甲状腺手术68例,阑尾手术53例,其他46例;按照口述分级评分法(VRS)对患者进行疼痛分级,让患者从所提供的形容疼痛强度级别的词汇中选择出适当词汇对自身疼痛强度进行描述,其中轻度疼痛48例,中度疼痛176例,重度疼痛144例。一般患者表现为应答反应频繁如惊恐、呻吟、叹气等;出现自发反应如抚摸疼痛部位、护卫身体某些部位或区域或将身体固定于某种特殊姿势等;部分患者出现功能限制和障碍,如静止不动、过多的躺卧等被动行为;患者服药态度及频率改变,睡眠习惯发生改变。
2、结果
本组368例患者经止痛治疗及精心护理后疼痛均缓解消失,住院时间3~28d,平均12.4d,出院时均无明显疼痛感,对护理工作表示满意。
3、护理方法
3.1心理护理
疼痛不仅仅是一个生理过程,同时也是一个复杂的心理表现过程,在疼痛产生过程中有需要心理社会因素参杂其中,从而改变疼痛的原本性质。对疼痛患者实施心理护理重在让患者明白疼痛的机制,提高对疼痛发生的认识,从而分散患者对疼痛的注意力[1]。进行心理护理可从患者计划执行手术时即开始,首先帮助患者熟悉病室及医院环境,减少患者对环境的陌生感;告知患者围术期应注意的事项,哪些事情是可以增加术后疼痛的,应尽力避免;让患者了解手术治疗的目的和可能发生的并发症包括术后疼痛,告知其采取的止痛措施,以减轻其恐惧和焦虑情绪。对于术后发生疼痛的患者除了对患者进行心理安慰外,还应该仔细倾听患者对疼痛的诉说,有些患者术后不能用语言表达疼痛感,则只能通过面部表情、眼神、头部和四肢的运动等试图告知医护人员,护理工作者应掌握多种疼痛评估的方法,确保患者疼痛评估的准确和客观。此外,术前即应教会患者自我放松的方法,如放松躯体和精神、做深呼吸运动和肌肉松弛训练等,待术后疼痛时参考使用[2]。
3.2一般护理
术后为患者创造良好的病室环境,注意调节光线和室温,定时开窗去除异味;寻找可能引起患者疼痛加剧的因素,减少探视和护理操作,保持患者的安定平静;为患者调整良好的体位姿势,定时更换卧位,尽量保持舒适体位;患者疼痛时应积极采用分散其注意力的方法,可通过躯体或精神上的活动,使其转移对疼痛的注意力;胸痛时教会患者慢而规则的腹式呼吸法,或闭眼睛做深呼吸,或为患者播放节奏轻柔的音乐;定时协助患者翻身、拍背、咳嗽,防止术后并发症的发生。
3.3用药护理
疼痛对机体产生很多不利的影响,如对神经系统、消化系统、内分泌系统、心血管系统等均有负面效应。对于疼痛程度较重的患者应及时选择有效镇痛措施,切实缓解疼痛,改善患者身心状况。镇痛措施的选择对于保证有效疼痛治疗至关重要,护理工作者应根据客观的疼痛评估结果选择有针对性和有效的镇痛措施[3]。临床常用镇痛药物包括非甾体类抗炎药和xx类镇痛药,前者对绝大多数患者均有效,且具有中效解热作用,无耐受性和躯体依赖性。不良反应包括可逆性的抑制血小板聚集,对凝血功能有一定影响;可引起消化不良,应激性溃疡,上消化道出血;可能发生肾功能不全。使用时应予以注意。后者为术后镇痛的主要药物,且给药的途径、剂量及方案应人而异。临床最常用的是xx,其次为度冷丁和芬太尼。应注意该类药物具有耐受性和躯体依赖性。不良反应包括剂量依赖性的呼吸抑制,恶心、呕吐,便秘,尿潴留等。对于所有的病人应用xx类药物时,应监测呼吸[4]。
3.4并发症护理
外科手术后尤其是使用药物止痛治疗后可能出现多种并发症,如呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、便秘、低血压及过度镇静等,护理工作者应做到及时发现并发症征兆,及时采取应对措施,减少患者术后并发症的发生。在接受疼痛治疗的患者应尽量给予氧饱和度的监测,对使用硬膜外或PCA泵镇痛的患者更应该定期监测各项生命指征,以确保患者治疗期间的安全。在进行镇痛治疗1~2天内,注意观察患者排尿情况,询问患者是否有下腹部胀满感,如发现尿潴留可给予留置导尿、0.1%的纳洛酮分次静脉注射[5]。镇痛药物在发挥镇静作用的同时还具有麻痹肠胃运动的作用,使用镇静药物的患者往往伴有便秘,可给予通便剂治疗。采用硬膜外镇痛的患者会增加直立性低血压的几率,加上药物的影响、术后长期卧床等,应密切观察患者血压变化,及时进行对症处理。
参考文献
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[5]金丽慧,普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J],中国现代医生,2010,12(30):71―72
外科护理论文 篇五
【摘要】
目的探讨个性化护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。
策略将166例以动-静脉内瘘为透析通路的维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组。
对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理干预;观察两组患者动-静脉内瘘相关知识掌握情况及其并发症的发生率。
结果观察组动-静脉内瘘相关知识的掌握得分为(19.34士2.13)分,明显优于对照组的(16.53士3.02)分,差异有统计学作用(t=6.9273,P=0.0000);观察组并发症的发生率为3.60%,明显低于对照组的12.05%差异有统计学作用(P=0.0432)。
结论个性化护理干预帮助维持性血透患者掌握动-静脉内瘘知识,提高自我管理能力,减少并发症的发生率,对提高患者的生活质量和延长内瘘的使用寿命具有重要作用,值得推广应用。
【关键词】血液透析;内瘘;并发症;护理干预
动一静脉内瘘是经外科手术将表浅毗邻的动静脉作直接吻合,使静脉血管血流量增加,管壁动脉化形成皮下动一静脉内瘘是维持性血透患者最常用的血液通路,被称为维持性血液透析患者的“生命线”[1]。
但由于出血、感染、血栓、假性动脉瘤等并发症的`发生,严重影响了患者内瘘的使用。
我院于对行动一静脉内瘘维持性血液透析患者进行个性化护理干预,取得满意效果,报道如下。
1资料与策略
1.1一般资料选20xx年1月至20xx年6月在我院行动一静脉内瘘术为透析通路的维持性血液透析患者166例。
排除糖尿病引起的肾损害。
将166例患者随机分为观察组和对照组。
观察组83例:男性51例,女性32例;年龄36-70岁,平均(50.13士9.27)岁;文化程度:大学20例,中学41例,小学22例;透析年龄2-6年,平均(4.56士1.21)年;原发病:肾小球肾炎49例,高血压肾病34例;造瘘部位:高位25例,低位58例。
对照组83例:男性53例,女性30例;年龄36-70岁,平均(51.02士9.88)岁;文化程度:大学21例,中学42例,小学20例;透析年龄2-6年,平均(4.25士1.36)年;原发病:肾小球肾炎47例,高血压肾病36例;造瘘部位:高位26例,低位57例。
两组的性别、年龄、文化程度、透析龄、原发病、造瘘部位比较差异无统训学作用(P>0.05)具有可比性。
1.2策略对照组给予常规护理,包括心理护理、健康教育,内瘘护理、病情观察和饮食运动指导等。
实验组在常规护理基础上,给予个性化护理干预,具体措施:①资料管理。
建立动一静脉内瘘病例档案,详细记录患者的年龄、性别、文化程度、联系方式、原发病、造瘘部位、内瘘知识掌握程度等。
②健康评估。
主动与患者及其家属沟通和交流,分析其存在的容易导致动静脉内瘘并发症的主要危险因素,根据患者的具体情况,给予个性化的护理干预。
③心理指导。
说明动一静脉内瘘的必要性及作用,告知术中配合策略,让患者适应角色,以正常的心态适应新的生活方式。
④保护伤口及造瘘肢体。
指导穿刺口的观察及出血的紧急处理策略;保持局部伤口清洁干燥;术后造瘘肢体保持伸直,不屈肘,造瘘侧肢体位置高于心脏位置,避开提重物;局部注意保暖,衣着宽松,避开在造瘘侧肢体测量血压及静脉输液及受压。
1.3观察指标①评估内瘘知识掌握情况。
内容包括:用自行设计的调查问卷了解患者内瘘知识的掌握情况,问卷内容包括:心理健康知识、造瘘伤口及造屡肢体的保护策略、穿刺点出血的紧急处理策略、造瘘侧肢体功能锻炼策略、肢端循环的观察策略、
用药知识共6项内容,每项内容分4级计分(4分:完全了解;3分:比较了解;2分:一般
了解;1分:不了解),满分24分,得分越高,掌握越好。
②观察两组并发症发生率(包括术后出血、肿胀手综合症、感染、血栓形成)。
1.4统计学策略。
采用SSPS16.0软件处理数据,计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,以P<0.5为差异有统计爹意义。
2结果
2.1两组患者知识掌握情况比较。
观察组知识掌握为(19.34士2.13)分,明显优于对照组的(16.53士3.02)分,两组比较差异有统计学作用(t=6.9273,P=0.0000)。
2.2两组并发症发生率的比较。
观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学作用(P=0.0432)。
3讨论
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭末期患者延长生命、提高存活质量的重要治疗措施,血管通路的建立则是进行血透的必要条件,资料显示[2],维持性血透患者使用动-静脉内瘘进行血透,则其费用较使用插管者少,且进行透析后的存活率高。
但由于术后出血、肿胀手综合征、感染、血栓等并发症的发生,严重影响了内瘘的使用和患者的生活质量[3]。
本文结果显示,观察组患者的内瘘知识的掌握明显优于对照组(P=0.0000),并发症发生率明显低于对照组(P=0.0432),说明针对患者的需求,结合患者的年龄、文化及家庭的经济情况等为患者建立健康教育档案,有计划、有目的地对患者进行个体化护理干预,可以提高患者对相关健康知识的掌握,提高了患者的自我保健意识和预防并发症的能力,从而降低并发症的发生率,值得推广应用。
参考文献
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[3]王周勤,白咏梅,杨海宁,等.系统化健康教育在血透患者内瘘并发症防治中的应用[J].武警后勤学院学报(医学版),2012,21(9):705-707,718.
外科护理论文 篇六
【摘要】目前,社会人们对口腔外科的护理工作越来越重视,口腔外科并发症的预防及护理也被提升到了广泛议论的层面,笔者结合自身多年的口腔外科护理经验,对口腔外科并发症的预防及护理进行了详细的分析,以期促进我国口腔外科并发症的预防及护理的水平。
【关键词】口腔外科;并发症;预防;护理
前言:
从现代医学的范畴来讲,口腔外科的并发症有两类,第一类是患者在接受手术之后,出现的出血、感染、甚至是窒息等情况;第二类是颈淋巴清扫术后出现的乳糜漏,难以吞食等现象。熟悉口腔外科并发症出现的具体原因,观察患者的临床表现,并掌握科学合理的护理方法,是对口腔外科护理人员的新要求。
1呼吸道阻塞的具体原因以及护理方法
1.1口腔分泌物旺盛:口腔外科的患者在接受外科手术后,因无法进食而输入大量生理盐水,这些药物会促成口腔分泌物的旺盛形成,导致呼吸道分泌物剧增,然而患者的口腔正常功能尚未恢复,不能对分泌物过多进行吞咽、咳嗽等正常自我保护反应,很容易造成患者的呼吸道阻塞,临床表现为患者咽喉部位有痰鸣音发出。
护理方法:就是利用外力帮助患者疏通呼吸道,使用吸痰机将患者喉部过多的分泌物吸出,此过程每次的操作时间都不宜过长,否则会造成患者缺氧,导致更加严重的后果。
1.2舌体向喉部坠入:患者在接受口腔外科手术之后,麻zui药的药力停留时间过长,患者舌头的肌肉与下颌骨不受患者生理意志的控制,当患者处于仰卧状态的时候,舌体向喉部自然坠入,导致患者呼吸道阻塞,呼吸困难,临床表现为打鼾,比较严重的情况是患者呼吸困难,体内含氧量急剧下降。
护理方法:首先要改变患者的仰卧姿势,让其保持全坐姿或者是半身坐姿,将患者头部稍微向前伸出,用双手向上托起下颔,使向喉部坠入的舌体重新回到原来的位置,通畅呼吸道。
1.3喉部痉挛收缩:喉部痉挛就是通常所说的喉部抽筋,是声门闭合反射过度亢进的临床表现,受咽部应激性增高支配猴头的迷走神经兴奋性所影响,临床表现为呼吸困难、声门紧闭、发出强烈的喉鸣音、干咳、发绀等现象。
护理方法:喉部痉挛收缩临床表现较轻的可以通过按摩喉部的方法进行缓解,而重度喉痉挛的患者则需要依照医生处方,为患者注射氯琥珀胆碱50mg,并且加带氧气面罩。
2出血现象的预防措施与护理方法
口腔是人体的血管密集区域之一,对于手术疮口较大的患者的护理,更要注意术后是否有出血现象。出血分为内出血与外出血,外出血容易判断,只需要观察包扎疮口的纱布是否有血染现象即可,而内出血则需要在对患者进行呼吸道异物吸除的过程,仔细观察吸出的异物是否有血迹。
2.1预防措施:手术结束,在缝合伤口的时候,要确保患者体内没有渗血现象,同时,在术后可以遵照医嘱给患者服用止血药物,或注射新鲜血液凝血因子。
2.2护理方法:患者如果发生大量出血的现象,护理人员应立即对出血位置进行强力施压,控制出血量,并及时通知主治医师,做好手术止血的一切准备。
3术后疮口感染的预防措施与护理方法
一般来说,术后疮口感染出现临床症状的时间不会超过4天,临床表现为体温升高,出现发烧现象,脉搏与心跳加速,白细胞含量增多,中性粒细胞比例升高,疮口周围出现红肿以及流脓现象。
3.1预防措施
3.1.1进行口腔外科手术之前,增强患者自身的身体素质,保证睡眠质量,日常饮食注意多摄取高热量高维生素的食物,提高患者的抗感染能力。
3.1.2手术进行的前一天,剃除干净手术区域的毛发,在剃除的过程,要注意不能剃损表皮,并用特定的消毒液进行表皮局部消毒。
3.1.3口腔外科手术进行的过程中,必须要使用经过严格消毒的手术器械,医护人员严格遵守手术的程序,包括换手术服、双手消毒等步骤,确保手术的无菌的环境下进行。
3.2护理方法
在手术疮口已经出现细菌感染的情况下,及时为合理地患者注射抗生素,更换敷料,防止细菌蔓延,扩大感染区域;如果疮口已经出现脓肿,并且有脓液流出,证明感染已经非常严重了,此时需要联系患者的主治医师,利用手术将已经出现严重感染的部分切除,并装置引流条引流脓液,促进疮口的结痂。
4结语
总而言之,口腔外科与所有外科手术一样,都具有比较高的风险,术后的护理也应该得到相应的重视。我国的医疗水平正在不断提升,与医疗工作配套的护理工作的水平也应该得到相应的提高,基于此,必须要加强口腔外科护理工作人员的专业素养以及专业水平,促进我国医疗事业的健康发展。
参考文献
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